2021年5月9日-13日，山東第一醫科大學(山東省醫學科學院)將迎來教育部臨床醫學專業認證專家的進校檢查。臨床醫學專業認證是臨床醫學人才培養質量的重要保障，也是世界醫學教育聯合會(WFME)和世界衛生組織(WHO)聯合倡導和推動的質量保障模式。隨著認證工作日益臨近，我們將會通過系列推送，向全院全面普及認證工作的相關知識。

　　六十九、什么是 Mini-CEX ?

　　Mini-CEX 是Mini-ClinicalEvaluationExercise的簡寫，中文全稱為“迷你臨床演練評估”。Mini-CEX 由美國內科醫學會創立，兼具教學與評量功能的考評工具，可從知識、技能掌握、能力、態度等方面對醫學生進行全面考核，其優勢在于全面客觀、簡便易行、靈活有效，有利于培養獨立思考、自主學習、社會需要的人才。其基本框架如下：

　　1.醫療面談技能，考查醫學生如何鼓勵患者陳述病情，闡述與疾病相關的正確而足夠的信息，適時整理并摘錄病史，并對患者的情緒和肢體語言做出恰當的回應。

　　2.體格檢查技能，考查醫學生告知患者所做檢查事項并有效合理安排檢查順序，檢查的手法和順序是否正確，能否適當審慎地處理患者的不適。

　　3.專業態度，考查醫學生能否對患者尊重、憐憫、感同身受，是否善于換位思考，能否得到患者的信任，充分理解和滿足患者對舒適、受尊重、守密、渴望信息的需求。

　　4.臨床判斷，考查醫學生能否給予患者適當的處置和診治步驟，并考慮到其中的利弊得失，能和易混淆疾病進行鑒別。

　　5.溝通技能，考查醫學生為患者解釋檢查或處置的基本原因，獲得患者或家屬的認可，進行健康宣教。

　　6.組織效能，考查醫學生能否按優先順序處理患者，處置是否及時適當，歷練簡潔。

　　7.整體臨床勝任能力，考查判斷、整合、醫德與仁慈、效率、功能的整體評量。

　　上述 7 項目分值以 1—9 分評價，按照學生每項得分情況，1—3 分為不合格，4—6 分為合格，7—9 分為優秀。

　　七十、什么是SOAP ?

　　SOAP是4個組合英文單詞 Subjective、Objective、Assessment、Plan的簡寫，又稱“病例匯報評價表”，起源于全科醫生對健康問題進行描述時采用的以問題為導向的病歷記錄(problem-orientedmedicalrecord，POMR)方式，即對病人的健康問題按照主觀資料(subjectivedata，S)、客觀資料(objectivedata，O)、評估(assessment，A)、計劃(plan，P)的格式來描述。

　　S：指由病人提供的資料。包括主訴、癥狀描述、現病史、家族史等。

　　O：指醫生在診療行為中所獲得到的病人的資料。包括體檢所獲得的體征、實驗室檢查及其他輔助檢查獲得的資料。此外，還包括病人的態度、行為等。

　　A：指醫生依據獲得的主、客觀資料，進行綜合、分析，對問題作出判斷。包括診斷、鑒別診斷、問題輕重程度及對預后進行判斷等。

　　P：指針對病人的健康問題所制訂的處理計劃。包括診斷進一步明確還需要做哪些相關檢查(診斷性計劃)，針對病人的健康問題需采取的干預措施(包括預防、治療、護理、康復指導、病人教育等)。

　　SOAP法引入醫學教育后，可以有效激發醫學生的學習興趣，提高醫學生自學能力、獨立思考能力、臨床思維能力等。

　　七十一、什么是 DOPS ?

　　DOPS 是 DirectObservationOfProceduralSkills 的簡稱，即“操作技能直接觀察評估”。DOPS最初由英國皇家內科醫師協會設計提出，隨后推廣應用于臨床技能的評價。作為一種形成性評價方法，是評估者通過直接觀察學生操作技術的過程即時給予評估及回饋，是一種兼具教學和考核功能的臨床技能評價工具，常用于評估住院醫師或實習醫學生的臨床操作技能。

　　DOPS是在臨床真實環境中對學生的技能操作給予評估及回饋，具有情境性和發展性的特點，考核更加全面，其評估指標涉及操作過程中的能力與行為，生接受 2—3次的評估及回饋，基本可以確立其操作能力。

　　DOPS由基本信息、評分項目、反饋意見和滿意度調查組成。基本信息是對考核教師、考生及病人信息資料的描述。評分項目是評價的重要內容，通過醫學相關知識、臨床技能操作、交流溝通能力及專業素養水平等方面來評價學生是否達到預期能力水平。其計分制在各院校應用中具有一定差異性，有6分制、8分制、9分制和10分制。考核的評價分為3個等級：未達到能力預期標準(尚不能進入臨床實踐)，接近或達到能力預期標準(可以在帶教老師的指導下獨立完成實踐操作)，高于能力預期標準(操作技能已十分熟練，能夠獨立完成)。

　　七十二、Mini-CEX、SOAP、DOPS 有何異同?

　　如下表：