2021年5月9日-13日，山東第一醫(yī)科大學(山東省醫(yī)學科學院)將迎來教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證專家的進校檢查。臨床醫(yī)學專業(yè)認證是臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的重要保障，也是世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)和世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合倡導和推動的質量保障模式。隨著認證工作日益臨近，我們將會通過系列推送，向全院全面普及認證工作的相關知識。

　　六十九、什么是 Mini-CEX ?

　　Mini-CEX 是Mini-ClinicalEvaluationExercise的簡寫，中文全稱為“迷你臨床演練評估”。Mini-CEX 由美國內(nèi)科醫(yī)學會創(chuàng)立，兼具教學與評量功能的考評工具，可從知識、技能掌握、能力、態(tài)度等方面對醫(yī)學生進行全面考核，其優(yōu)勢在于全面客觀、簡便易行、靈活有效，有利于培養(yǎng)獨立思考、自主學習、社會需要的人才。其基本框架如下：

　　1.醫(yī)療面談技能，考查醫(yī)學生如何鼓勵患者陳述病情，闡述與疾病相關的正確而足夠的信息，適時整理并摘錄病史，并對患者的情緒和肢體語言做出恰當?shù)幕貞?/p>

　　2.體格檢查技能，考查醫(yī)學生告知患者所做檢查事項并有效合理安排檢查順序，檢查的手法和順序是否正確，能否適當審慎地處理患者的不適。

　　3.專業(yè)態(tài)度，考查醫(yī)學生能否對患者尊重、憐憫、感同身受，是否善于換位思考，能否得到患者的信任，充分理解和滿足患者對舒適、受尊重、守密、渴望信息的需求。

　　4.臨床判斷，考查醫(yī)學生能否給予患者適當?shù)奶幹煤驮\治步驟，并考慮到其中的利弊得失，能和易混淆疾病進行鑒別。

　　5.溝通技能，考查醫(yī)學生為患者解釋檢查或處置的基本原因，獲得患者或家屬的認可，進行健康宣教。

　　6.組織效能，考查醫(yī)學生能否按優(yōu)先順序處理患者，處置是否及時適當，歷練簡潔。

　　7.整體臨床勝任能力，考查判斷、整合、醫(yī)德與仁慈、效率、功能的整體評量。

　　上述 7 項目分值以 1—9 分評價，按照學生每項得分情況，1—3 分為不合格，4—6 分為合格，7—9 分為優(yōu)秀。

　　七十、什么是SOAP ?

　　SOAP是4個組合英文單詞 Subjective、Objective、Assessment、Plan的簡寫，又稱“病例匯報評價表”，起源于全科醫(yī)生對健康問題進行描述時采用的以問題為導向的病歷記錄(problem-orientedmedicalrecord，POMR)方式，即對病人的健康問題按照主觀資料(subjectivedata，S)、客觀資料(objectivedata，O)、評估(assessment，A)、計劃(plan，P)的格式來描述。

　　S：指由病人提供的資料。包括主訴、癥狀描述、現(xiàn)病史、家族史等。

　　O：指醫(yī)生在診療行為中所獲得到的病人的資料。包括體檢所獲得的體征、實驗室檢查及其他輔助檢查獲得的資料。此外，還包括病人的態(tài)度、行為等。

　　A：指醫(yī)生依據(jù)獲得的主、客觀資料，進行綜合、分析，對問題作出判斷。包括診斷、鑒別診斷、問題輕重程度及對預后進行判斷等。

　　P：指針對病人的健康問題所制訂的處理計劃。包括診斷進一步明確還需要做哪些相關檢查(診斷性計劃)，針對病人的健康問題需采取的干預措施(包括預防、治療、護理、康復指導、病人教育等)。

　　SOAP法引入醫(yī)學教育后，可以有效激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣，提高醫(yī)學生自學能力、獨立思考能力、臨床思維能力等。

　　七十一、什么是 DOPS ?

　　DOPS 是 DirectObservationOfProceduralSkills 的簡稱，即“操作技能直接觀察評估”。DOPS最初由英國皇家內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會設計提出，隨后推廣應用于臨床技能的評價。作為一種形成性評價方法，是評估者通過直接觀察學生操作技術的過程即時給予評估及回饋，是一種兼具教學和考核功能的臨床技能評價工具，常用于評估住院醫(yī)師或實習醫(yī)學生的臨床操作技能。

　　DOPS是在臨床真實環(huán)境中對學生的技能操作給予評估及回饋，具有情境性和發(fā)展性的特點，考核更加全面，其評估指標涉及操作過程中的能力與行為，生接受 2—3次的評估及回饋，基本可以確立其操作能力。

　　DOPS由基本信息、評分項目、反饋意見和滿意度調(diào)查組成。基本信息是對考核教師、考生及病人信息資料的描述。評分項目是評價的重要內(nèi)容，通過醫(yī)學相關知識、臨床技能操作、交流溝通能力及專業(yè)素養(yǎng)水平等方面來評價學生是否達到預期能力水平。其計分制在各院校應用中具有一定差異性，有6分制、8分制、9分制和10分制。考核的評價分為3個等級：未達到能力預期標準(尚不能進入臨床實踐)，接近或達到能力預期標準(可以在帶教老師的指導下獨立完成實踐操作)，高于能力預期標準(操作技能已十分熟練，能夠獨立完成)。

　　七十二、Mini-CEX、SOAP、DOPS 有何異同?

　　如下表：