“頸椎上動刀會不會傷到神經?會不會導致大小便失禁，甚至癱瘓?”面對醫生手術治療的建議，一名市民擔憂不已，不少患者也對手術治療頸椎病、腰椎病的安全性存在顧慮，甚至一些重癥患者仍對手術說“不”。

　　山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)神經外科主任醫師宋濤表示，臨床中出現頸肩痛、腰腿痛、肢體麻木、運動障礙等癥狀，歸根到底是神經受壓迫引起的脊柱脊髓疾病。隨著手術顯微鏡、脊柱內鏡等先進技術設備的應用，頸椎病、腰椎病的手術治療已步入精準時代，對手術的安全性無需過度恐懼。

專家簡介

　　宋濤

　　省立醫院神經外科主任醫師，碩士生導師，山東大學神經外科博士。

　　兼任山東省疼痛醫學會微創神經脊柱專業委員會主任委員、山東省老年學會神經科學專業委員會副主任委員、山東省醫師協會脊髓脊柱神經外科分會常務委員、世界華人醫師協會、世界華人神經外科協會脊柱脊髓專業委員會常委、中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會常務委員。

　　從事神經外科工作27年，主刀顱腦和神經脊柱手術4000余例，擅長脊柱脊髓神經外科，如復雜的椎管內腫瘤(神經鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、脂肪瘤等)的顯微手術，神經管發育畸形(Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓拴系綜合征等)，頸椎病、腰椎病的顯微手術治療，脊柱脊髓外傷。擅長垂體瘤的微創手術，腦膜瘤、膠質瘤、聽神經瘤等各種復雜顱內腫瘤的顯微手術。

　　椎管是由一個個椎體連接而成，椎管內有脊髓，脊髓發出許多條神經根在椎管內走行，并從相應的椎間孔穿出，它們支配著全身的感覺、運動及大小便。當某些原因擠壓脊髓或神經根時，就會產生疼痛、麻木、無力等癥狀。生活中如果發現有椎間盤突出、椎管狹窄等脊柱脊髓病變，患者可以選擇保守治療，治療雖有效但常反復發作。原因是導致疼痛、麻木、無力的根源沒有去除，手術可以去除根源。

　　脊柱脊髓神經外科是神經外科的重要組成部分，也是神經外科中發展最為迅猛的一個分支。目前，歐美約60%的頸椎病手術是由神經外科醫生完成，腰椎病則占50%左右。在我國，神經外科開展頸椎病、腰椎病也有十余年發展歷史，技術實力和人才儲備已相對完善。傳統的神經外科手術許多是在硬膜內操作，比如脊髓內腫瘤的切除等，手術刀就在脊髓游走，操作必須分毫不差才能確保手術安全。而椎間盤突出、椎管狹窄等頸腰椎病手術大多為硬膜外手術，神經外科醫生處理起來會更加游刃有余。

　　宋濤解釋，神經外科和骨科醫生團結合作，共同努力，互相取長補短，骨科醫生在脊柱生物力學和脊柱內固定方面有著深厚的知識基礎，神經外科醫生在骨科醫生那里學到了重要的知識和手術技能。而神經外科醫生在顯微外科手術技巧方面有著獨特優勢，對神經和血管保護技巧以及術中止血技術方面為骨科技術的發展帶來巨大變革。

　　神經外科技術和理念的引入使得頸椎病、腰椎病手術治療更趨微創化。宋濤介紹，以頸椎前路手術為例，這種手術不僅去除突出的椎間盤、增生的骨質以及壓迫神經的結構更徹底，而且傷害更小，一般只在頸部有一個4厘米-5厘米的橫切口，大部分患者術后當天就能下床活動，第2-3天出院，出血量一般在10毫升-20毫升。

　　宋濤同時表示，手術并非頸椎病、腰椎病的首選，大部分患者通過非手術手段就可緩解癥狀，但一些重癥患者需要盡快手術。“比如影像磁共振顯示有嚴重的椎管狹窄、椎間盤突出、脊髓明顯受壓，脊髓內部水腫，尤其是出現雙下肢無力，走路有踩棉感的患者，建議積極接受手術。”宋濤表示，這類患者下肢力量減弱，行走站立容易腿腳不利索，導致反復摔倒、摔傷，加重病情，嚴重者甚至可能導致高位截癱。

　　宋濤提醒，手術治療只是重癥患者不得已采用的辦法，頸椎病、腰椎病關鍵在于預防，要避免長期低頭、不良坐姿、久坐，適當運動，放松緊張的頸椎和腰椎。一旦出現肩部、腰腿疼痛，肢體麻木、無力等癥狀時，要及時到正規醫院進行頸椎或腰椎核磁共振檢查以明確診斷，采取恰當的治療措施。