近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)小兒重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合多學(xué)科，成功救治一名心臟停跳五小時(shí)暴發(fā)性心肌炎患兒。

　　省立醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科(PICU)病房迎來了辛丑牛年的第一例暴發(fā)性心肌炎患兒?；純喝朐簳r(shí)渾身濕冷，心率與血壓已不能維持，意識(shí)逐漸模糊……急癥超聲心動(dòng)圖提示患兒心功能僅有12%，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)極大。

　　在得知這一情況后，小兒心臟科介入團(tuán)隊(duì)在韓波主任的帶領(lǐng)下為患兒緊急開通了綠色通道，醫(yī)護(hù)人員帶著患兒直奔介入室安裝臨時(shí)起搏器。因患兒心功能極差，在介入手術(shù)室突發(fā)心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員立即在手術(shù)臺(tái)上對(duì)患兒進(jìn)行胸外心臟按壓，同時(shí)把患兒從介入手術(shù)室往PICU轉(zhuǎn)運(yùn)。從介入室回到病房距離并不遙遠(yuǎn)，因?yàn)榛純貉獕翰荒芫S持，只能在胸外心臟按壓下泵著血管活性藥物往病房轉(zhuǎn)運(yùn)。為了保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全，十多名醫(yī)護(hù)人員護(hù)衛(wèi)著患兒，專人負(fù)責(zé)開路按電梯，推轉(zhuǎn)運(yùn)床，帶著監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，不間斷的心肺復(fù)蘇……等到達(dá)病房時(shí)，每個(gè)人都已汗如雨下，全身濕透。然而沒有一個(gè)人放松下來，繼續(xù)投入到緊張的搶救中，心肺復(fù)蘇持續(xù)了五個(gè)多小時(shí)……

　　針對(duì)暴發(fā)性心肌炎、心臟驟停，ECMO是唯一能夠挽救生命的辦法。但患兒此時(shí)已合并多臟器功能不全，行ECMO治療風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)過專家們充分討論并與患兒家長(zhǎng)溝通，家長(zhǎng)毅然決定為患兒進(jìn)行ECMO治療。小兒重癥醫(yī)學(xué)科靳有鵬教授爭(zhēng)分奪秒地聯(lián)系醫(yī)院心外科、麻醉手術(shù)科等科室，為患兒進(jìn)行ECMO治療做準(zhǔn)備，科室醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)輪流對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)的胸外心臟按壓。在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)與支持下，ECMO團(tuán)隊(duì)迅速到位，張文龍副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)置管，許崇恩副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)預(yù)沖管路，麻醉手術(shù)科的醫(yī)護(hù)人員積極配合，ECMO順利上機(jī)。

　　剛開始進(jìn)行ECMO治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓，但患兒當(dāng)時(shí)自身的循環(huán)極差，動(dòng)脈根本摸不到搏動(dòng)，為了能放置一個(gè)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，多科室醫(yī)護(hù)人員齊上陣，歷經(jīng)7-8個(gè)小時(shí)才在足背上成功放置動(dòng)脈監(jiān)測(cè)管?；純涸谌朐簳r(shí)除了心功能不全，還存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙，在ECMO治療的同時(shí)加用了血液凈化治療。患兒上ECMO期間，凝血功能障礙，左上臂血管穿刺處滲血不止，左上臂嚴(yán)重腫脹，曾面臨骨筋膜室綜合征而可能截肢的風(fēng)險(xiǎn)，幸運(yùn)的是，經(jīng)積極處理后最后腫脹逐漸減輕，血運(yùn)恢復(fù)。

　　經(jīng)過一百多個(gè)小時(shí)的堅(jiān)守，患兒終于成功撤離了ECMO，之后陸續(xù)撤離了臨時(shí)起搏器與有創(chuàng)呼吸支持。經(jīng)過半個(gè)多月的治療，患兒意識(shí)狀態(tài)完全恢復(fù)正常，所有的臟器功能陸續(xù)恢復(fù)，順利出院。小姑娘開心地笑了，但走的時(shí)候卻抱著科室醫(yī)護(hù)人員不舍地哭了起來......

　　孩子是家庭的未來與希望，小兒重癥監(jiān)護(hù)病房承載著太多家庭的希望，我們每一次與“死神”賽跑，都有可能為一個(gè)家庭帶來新生。“你以性命相托，我必全力以赴”是小兒重癥醫(yī)學(xué)科每個(gè)人最執(zhí)著的信念，相信今后我們也會(huì)在這個(gè)信念的指引下創(chuàng)造更多的生命奇跡!愿在我們的守護(hù)下，每一個(gè)孩子將來都能在陽(yáng)光下肆意奔跑!