懷孕了，需要抽血監測孕酮水平和變化趨勢嗎?補充外源性孕激素需要監測孕酮水平改變嗎？大可不必!

　　孕酮對妊娠的建立和維持至關重要的主要激素，不僅是受孕和植入所必須，而且貫穿整個人類妊娠過程。但在臨床上我們并不依靠監測孕酮水平來預測胚胎發育情況，為什么呢?

　　對于自然妊娠，孕酮在妊娠的前8周以卵巢黃體產生為主，此后孕酮的產生和分泌逐漸由胎盤完成，在8-12周期間稱為黃體胎盤轉換，12周黃體退化，完全由胎盤取代。孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，水平波動很大，有時低至 5ng/ml。在孕 7-9 周時還會出現生理性下降，然后再回升。所以即使測到孕酮值低，也并不說明胚胎發育異常。

　　孕酮水平低，通常是胚胎發育不良和流產的結果而非原因。因為黃體功能不全而導致孕酮不足的發生率僅為3%～10%。國內的專家也已形成共識，如果有流產史或有先兆流產的癥狀如陰道少量出血，可以補充孕激素進行黃體支持治療。

　　外源性孕激素補充，不同種類、劑型、藥物代謝動力學不盡相同，不是都能表現為血清孕酮水平升高。肌注黃體酮注射液，孕酮值較高;陰道使用黃體酮凝膠、微粒化黃體酮，孕酮值較低;地屈孕酮，不改變孕酮水平。因此，在治療過程中，主要依靠超聲監測胚胎發育情況，有時監測血清hCG水平變化輔助判斷，無需通過監測孕酮來指導用藥。

　　專家簡介

王謝桐

　　醫學博士，博士生導師，二級教授，主任醫師，泰山學者, 山東省有突出貢獻的中青年專家。現任山東省婦幼保健院院長、黨委副書記，山東省立醫院婦產科常務副主任兼產科主任，國家衛計委生育調控技術重點實驗室主任。國家級臨床重點專科建設項目學科帶頭人。山東省產科質控中心主任。兼任中華醫學會圍產醫學分會副主任委員、中國醫師協會婦產科分會母胎醫學專業委員會副主任委員、中國婦幼保健協會高危妊娠管理專業委員會副主任委員、山東省婦女保健協會會長、山東省母胎醫學分會主任委員、山東省醫師協會圍產醫學醫師分會主委、山東省婦女保健協會生育保健分會主委。《中華婦產科雜志》、《中華圍產醫學雜志》等雜志編委、《中華產科急救電子雜志》副主編、《中國實用婦科與產科雜志》常務編委。

　　擅長：孕產期保健、妊娠合并癥的診治、產科危重病人搶救、難治性產后出血處理、產前診斷及其侵入性取材技術(絨毛、羊水、胎兒血)、優生與遺傳咨詢及胎兒監護。在復發性流產診治、產科APS診治、胎兒宮內治療(孕中期減胎、射頻消融、胎兒鏡、胎兒輸血等)等專業領域在國內具有一定影響力。

　　在省級以上專業雜志發表論文第一或通訊作者文章一百余篇，其中SCI40余篇;主編、副主編(譯)著作5部，參編譯著作5部;獲十一五”全國人口和計劃生育優秀科技成果三等獎1項、省科技廳二等獎2項(第一位)三等獎2項(第一、二位)、省衛生廳和計生委科技進步一、二、三等獎各1項(第一位)。現承擔國家自然基金面上項目3項、國家行業項目子課題3項、省自然基金1項、省科技廳課題3項、中醫藥管理局和計生委課題各1項。榮獲山東省首屆醫藥衛生中青年重點科技人才、山東省優秀醫務工作者、山東省社會科學界聯合會：山東省“十一五’衛生系統十大杰出人物、2011年度山東省“我最喜愛的健康衛士”榮譽稱號;獲2015年山東省第六屆“十佳醫師”、2015年“省級最美醫生”稱號、2016年“山東省醫院協會雙十佳科主任”、2017年全國衛生系統先進工作者、2017年首屆國家名醫高峰論壇授予“國之名醫·優秀風范”稱號。2019年山東省衛健委“敬佑生命?榮耀醫者”金柳葉刀獎。

　　門診時間：

　　知名專家門診： 省立醫院中心院區 周一全天

　　復雜性雙胎及胎兒醫學門診：省立醫院中心院區 周一全天

　　復發性流產門診：省立醫院中心院區 周一全天