懷孕了，需要抽血監(jiān)測孕酮水平和變化趨勢嗎?補(bǔ)充外源性孕激素需要監(jiān)測孕酮水平改變嗎？大可不必!

　　孕酮對妊娠的建立和維持至關(guān)重要的主要激素，不僅是受孕和植入所必須，而且貫穿整個(gè)人類妊娠過程。但在臨床上我們并不依靠監(jiān)測孕酮水平來預(yù)測胚胎發(fā)育情況，為什么呢?

　　對于自然妊娠，孕酮在妊娠的前8周以卵巢黃體產(chǎn)生為主，此后孕酮的產(chǎn)生和分泌逐漸由胎盤完成，在8-12周期間稱為黃體胎盤轉(zhuǎn)換，12周黃體退化，完全由胎盤取代。孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，水平波動很大，有時(shí)低至 5ng/ml。在孕 7-9 周時(shí)還會出現(xiàn)生理性下降，然后再回升。所以即使測到孕酮值低，也并不說明胚胎發(fā)育異常。

　　孕酮水平低，通常是胚胎發(fā)育不良和流產(chǎn)的結(jié)果而非原因。因?yàn)辄S體功能不全而導(dǎo)致孕酮不足的發(fā)生率僅為3%～10%。國內(nèi)的專家也已形成共識，如果有流產(chǎn)史或有先兆流產(chǎn)的癥狀如陰道少量出血，可以補(bǔ)充孕激素進(jìn)行黃體支持治療。

　　外源性孕激素補(bǔ)充，不同種類、劑型、藥物代謝動力學(xué)不盡相同，不是都能表現(xiàn)為血清孕酮水平升高。肌注黃體酮注射液，孕酮值較高;陰道使用黃體酮凝膠、微粒化黃體酮，孕酮值較低;地屈孕酮，不改變孕酮水平。因此，在治療過程中，主要依靠超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，有時(shí)監(jiān)測血清hCG水平變化輔助判斷，無需通過監(jiān)測孕酮來指導(dǎo)用藥。

　　專家簡介

王謝桐

　　醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，二級教授，主任醫(yī)師，泰山學(xué)者, 山東省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家。現(xiàn)任山東省婦幼保健院院長、黨委副書記，山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科常務(wù)副主任兼產(chǎn)科主任，國家衛(wèi)計(jì)委生育調(diào)控技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。國家級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目學(xué)科帶頭人。山東省產(chǎn)科質(zhì)控中心主任。兼任中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國婦幼保健協(xié)會高危妊娠管理專業(yè)委員會副主任委員、山東省婦女保健協(xié)會會長、山東省母胎醫(yī)學(xué)分會主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會主委、山東省婦女保健協(xié)會生育保健分會主委。《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》等雜志編委、《中華產(chǎn)科急救電子雜志》副主編、《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》常務(wù)編委。

　　擅長：孕產(chǎn)期保健、妊娠合并癥的診治、產(chǎn)科危重病人搶救、難治性產(chǎn)后出血處理、產(chǎn)前診斷及其侵入性取材技術(shù)(絨毛、羊水、胎兒血)、優(yōu)生與遺傳咨詢及胎兒監(jiān)護(hù)。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治、產(chǎn)科APS診治、胎兒宮內(nèi)治療(孕中期減胎、射頻消融、胎兒鏡、胎兒輸血等)等專業(yè)領(lǐng)域在國內(nèi)具有一定影響力。

　　在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文第一或通訊作者文章一百余篇，其中SCI40余篇;主編、副主編(譯)著作5部，參編譯著作5部;獲十一五”全國人口和計(jì)劃生育優(yōu)秀科技成果三等獎1項(xiàng)、省科技廳二等獎2項(xiàng)(第一位)三等獎2項(xiàng)(第一、二位)、省衛(wèi)生廳和計(jì)生委科技進(jìn)步一、二、三等獎各1項(xiàng)(第一位)。現(xiàn)承擔(dān)國家自然基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)、國家行業(yè)項(xiàng)目子課題3項(xiàng)、省自然基金1項(xiàng)、省科技廳課題3項(xiàng)、中醫(yī)藥管理局和計(jì)生委課題各1項(xiàng)。榮獲山東省首屆醫(yī)藥衛(wèi)生中青年重點(diǎn)科技人才、山東省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者、山東省社會科學(xué)界聯(lián)合會：山東省“十一五’衛(wèi)生系統(tǒng)十大杰出人物、2011年度山東省“我最喜愛的健康衛(wèi)士”榮譽(yù)稱號;獲2015年山東省第六屆“十佳醫(yī)師”、2015年“省級最美醫(yī)生”稱號、2016年“山東省醫(yī)院協(xié)會雙十佳科主任”、2017年全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、2017年首屆國家名醫(yī)高峰論壇授予“國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范”稱號。2019年山東省衛(wèi)健委“敬佑生命?榮耀醫(yī)者”金柳葉刀獎。

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