近日，山東泰安第十中學(xué)一名六年級(jí)學(xué)生上課時(shí)，誤吞圓珠筆零件卡住氣管險(xiǎn)些窒息，音樂(lè)老師緊急采用海姆立克急救法救助的視頻火遍網(wǎng)絡(luò)。視頻中，約20秒急救后，學(xué)生身體恢復(fù)正常。那么，什么是海姆立克急救法?在施救時(shí)都有哪些要點(diǎn)?面對(duì)冬季高發(fā)的各種心腦血管疾病，又有哪些急救方法可以使用?大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾咔巴綎|第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)，邀請(qǐng)到急救中心副主任醫(yī)師孟沖講解各種急救要點(diǎn)。

　　孟沖

　　醫(yī)學(xué)博士，省立醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師

　　山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)與應(yīng)急救援醫(yī)師分會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急救醫(yī)師分會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)組組員，先后獲得全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)標(biāo)兵，山東省十佳急診優(yōu)秀青年醫(yī)師，全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急技能大賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)、個(gè)人二等獎(jiǎng)，參與山東大學(xué)教改項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊文章數(shù)篇。

這些食物易發(fā)生氣管堵塞

　　在泰安第十中學(xué)，一名六年級(jí)學(xué)生在課堂上不慎吞入異物被卡喉，危急時(shí)刻，音樂(lè)教師孫磊立刻采用“海姆立克”急救法，上演了一場(chǎng)“教科書(shū)”式急救。

　　海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚。在經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和多次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后，發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。這種方法也被命名為“海姆立克法”。

　　孟沖說(shuō)：“海姆立克法可以分為他救和自救。原理都是利用沖擊腹部，即膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。”

　　他表示，在臨床中，常見(jiàn)的導(dǎo)致氣管堵塞的食物主要包括果凍、堅(jiān)果、魚(yú)刺、麻花、糖果等。另外，如魷魚(yú)絲、牛肉干等纖維過(guò)長(zhǎng)、咬感過(guò)硬的零食，以及龍眼、葡萄、櫻桃等小巧圓形但里面帶核的水果，都容易引起氣管堵塞。

施救者應(yīng)該這樣做

　　如果是成人被卡住氣管，搶救者應(yīng)站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊Ｖ貜?fù)以上手法直到異物排出。

　　如果氣管堵塞時(shí)沒(méi)有別人，那么也可以選擇自救的方法。孟沖介紹，可以找一個(gè)帶有椅背的椅子，上身靠在椅背上，以椅背邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)直到異物排出。

　　孟沖表示，小孩也比較容易發(fā)生氣管堵塞。當(dāng)3歲以下孩子出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，救護(hù)人應(yīng)該馬上把孩子抱起來(lái)，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。

　　若這些操作沒(méi)將異物取出，可以采取另外一個(gè)姿勢(shì)，把孩子翻過(guò)來(lái)，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸骨的中下段，快速向前向下重?fù)魤浩龋茌p柔。重復(fù)，直至異物排出。

心血管疾病突然暈倒，可以采用心肺復(fù)蘇

　　在氣溫極低的數(shù)九寒天，正是各種心血管疾病的高發(fā)期。

　　“我國(guó)每年心源性猝死人數(shù)已高達(dá)55萬(wàn)人，救治成功率卻不到1%。”孟沖介紹，其實(shí)，心臟驟停并不意味著死亡，如果能在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)行正確的搶救，至少一半患者可望救活。當(dāng)心跳、呼吸停止時(shí)間超過(guò)4~6分鐘，腦組織會(huì)發(fā)生不可逆的損害;超過(guò)10分鐘，則腦死亡而無(wú)法挽救。因此，心臟驟停后的4分鐘被稱為“黃金4分鐘”，但急救車通常無(wú)法在這4分鐘內(nèi)趕到患者身邊，這就要靠患者周圍的人進(jìn)行施救，學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇十分必要。

心腹復(fù)蘇需要這樣做

　　那么，該如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇呢?孟沖表示，首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全性。救援人員先觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，排除各種險(xiǎn)情后再進(jìn)入，或根據(jù)具體情況，采取必要防護(hù)措施。

　　其次，要判斷患者有無(wú)意識(shí)和呼吸。輕拍病人雙肩，大聲詢問(wèn)：“喂，您怎么了?”如果病人沒(méi)反應(yīng)或僅僅是喘息，作為普通大眾需要立即呼救，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，在進(jìn)行呼救的同時(shí)，用5~10秒評(píng)估患者的脈搏。

　　胸外按壓要點(diǎn)：救人者站立或跪在病人身體一側(cè)，身體對(duì)正患者乳頭，兩膝分開(kāi)，與肩同寬;兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂基本伸直，肘關(guān)節(jié)不彎曲;兩臂基本垂直。一手中指壓在病人一側(cè)的乳頭上，手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)，另一只手重疊其上，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣。大力按壓患者的胸部，按壓深度5~6厘米，頻率為每分鐘100~120次。為了更好的掌握節(jié)奏，可以同時(shí)念出“1、2、3……”等數(shù)字，按壓30次，給予兩次人工通氣。

　　人工通氣的要點(diǎn)：開(kāi)放患者氣道后，用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，同時(shí)用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，連續(xù)向患者肺內(nèi)吹氣2次，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，見(jiàn)到患者胸部起伏即可，每次吹氣后松開(kāi)捏鼻翼的手指。

　　重復(fù)上述過(guò)程5個(gè)周期，大約兩分鐘。如若復(fù)蘇不成功，可更換施救者，重復(fù)上述過(guò)程，直至復(fù)蘇成功。

識(shí)別腦卒中，記住FAST口訣

　　當(dāng)然，冬天常見(jiàn)的不只心血管疾病，還有腦卒中。

　　孟沖表示，如今腦卒中的發(fā)生率持續(xù)上升，而腦卒中又有很高的致殘率和致死率，給很多家庭帶去不幸。如果能盡早識(shí)別自己或家人是否出現(xiàn)腦卒中，給予及時(shí)的治療可以拯救卒中患者生命和提高生活質(zhì)量。但有時(shí)腦卒中的典型癥狀僅表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐，很容易與其他疾病混淆。

　　“如果在加重，可以使用‘fast評(píng)分量表’。”孟沖說(shuō)，F(xiàn)即代表“face(臉部)”，就是讓患者笑一笑，檢查其是否一側(cè)面部無(wú)力或麻木;A代表“arm(手臂)”，讓患者舉起雙臂，查看其是否能順利舉起或是否出現(xiàn)無(wú)力感;S是“speak(語(yǔ)言)”，讓患者說(shuō)句話，查看其是否說(shuō)話困難或語(yǔ)言含混不清;T就是“time(時(shí)間)”，如果以上3種動(dòng)作出現(xiàn)了任何一種，就一定要引起重視，立即撥打120。