近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心外科為一名房顫患者成功實(shí)施首例胸腔鏡下微創(chuàng)房顫射頻消融加左心耳夾閉術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院心外科房顫外科治療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，在微創(chuàng)心臟手術(shù)領(lǐng)域繼續(xù)引領(lǐng)全省學(xué)界。

　　3年前，66歲的馮阿姨突然開始出現(xiàn)心慌，但卻未能重視病情，直到1年前因?yàn)椤澳X梗”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，這才查出自己患有“心房顫動(dòng)”。盡管當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予了藥物治療措施，但馮阿姨還是會(huì)感到心慌。1個(gè)月以前，馮阿姨又一次因?yàn)椤澳X梗”住進(jìn)了醫(yī)院。不斷的心慌發(fā)作讓馮阿姨十分苦惱，而兩次腦梗發(fā)作更是讓她心有余悸。

　　心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)是最常見的快速性心律失常，患者常有心慌、頭暈、心前區(qū)不適及氣短等不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。房顫時(shí)左心房喪失收縮功能，血液容易在左心耳內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，可導(dǎo)致腦栓塞(嚴(yán)重腦卒中患者可喪失工作能力甚至無(wú)法生活自理)及肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等嚴(yán)重血栓并發(fā)癥。

　　對(duì)于馮阿姨而言，長(zhǎng)期口服抗凝藥及抗心律失常藥不僅治療花費(fèi)高，還容易導(dǎo)致心律失常及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，考慮進(jìn)行手術(shù)治療房顫。但傳統(tǒng)的外科消融手術(shù)雖然效果好，但創(chuàng)傷大，而內(nèi)科消融手段風(fēng)險(xiǎn)高，左心耳封堵手術(shù)偶有殘余漏遺留。經(jīng)多方打聽，馮阿姨得知省立醫(yī)院心外科在微創(chuàng)房顫外科領(lǐng)域有著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和良好聲譽(yù)，慕名來(lái)到省立醫(yī)院心外科。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施胸腔鏡下

微創(chuàng)房顫射頻消融加左心耳夾閉術(shù)

　　馮阿姨入院后，經(jīng)完善檢查后確診為“陣發(fā)性房顫”。經(jīng)過(guò)科室詳細(xì)討論后，鄒承偉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為馮阿姨實(shí)施胸腔鏡下微創(chuàng)房顫射頻消融加左心耳夾閉術(shù)。治療團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)的微創(chuàng)射頻消融系統(tǒng)，在胸腔鏡輔助且心臟不停跳之下，通過(guò)雙側(cè)胸腔的小切口，對(duì)雙側(cè)肺靜脈前庭區(qū)域及左心房壁行射頻消融隔離，同時(shí)在胸腔鏡引導(dǎo)下成功夾閉了左心耳。術(shù)后馮阿姨的復(fù)查結(jié)果令人滿意，以最小的手術(shù)創(chuàng)傷解決房顫，且遠(yuǎn)期也無(wú)需服用任何抗凝及抗心律失常藥物。該手術(shù)成功治愈了患者多年的房顫痼疾，且與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷并縮短了住院時(shí)間。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)在胸腔鏡下進(jìn)行精細(xì)操作

　　胸腔鏡輔助下小切口微創(chuàng)肺靜脈隔離術(shù)是近年來(lái)迅速發(fā)展的房顫治療方法，該手術(shù)以陣發(fā)性和孤立性房顫患者為主要治療對(duì)象，采用先進(jìn)的射頻消融系統(tǒng)，通過(guò)雙側(cè)胸腔的小切口(最大切口僅2～3厘米)，在胸腔鏡的輔助且心臟不停跳下，對(duì)心臟房顫病灶區(qū)域進(jìn)行消融隔離，此外還可同時(shí)實(shí)施包括心外膜部分去迷走神經(jīng)化治療以及左心耳夾閉等先進(jìn)術(shù)式。該手術(shù)治療房顫具有如下優(yōu)點(diǎn)：在外科直視下操作處理房顫的關(guān)鍵發(fā)病部位(房顫病灶及左心耳)，從根源上消除了房顫帶來(lái)的血栓和栓塞風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)損傷小、安全性好;治療及恢復(fù)時(shí)間短(手術(shù)時(shí)間僅需2-3小時(shí)，術(shù)后2-3天即可出院);手術(shù)療效好，治愈率高。