2002年，一位腎癌患者術(shù)后罹患多年高血壓的意外治愈，改變了蔣紹博的專業(yè)視角，也開啟了外科手術(shù)治療高血壓的全新方向。

　　2007年，蔣紹博在國內(nèi)率先提出“高血壓外科”的概念，縮小了“原發(fā)性”高血壓的范圍，重塑了高血壓的診治思維和流程，深化了人們對高血壓疾病的認知，增加了繼發(fā)性高血壓檢出率，大大提高了對因治療的比例。

　　2013年，蔣紹博出版國內(nèi)第一本《微創(chuàng)高血壓外科》學(xué)術(shù)專著，標(biāo)志著他從一名泌尿外科醫(yī)生向高血壓外科醫(yī)生的轉(zhuǎn)變;

　　近年來，“讓醫(yī)生和公眾知道外科手術(shù)能治療高血壓疾病，讓更多的高血壓患者，盡早查明病因，告別藥物治療!”已成為蔣紹博在各種場合努力宣傳普及的首要內(nèi)容，他無限的熱忱獲得了同行們的紛紛認可，同時，也引來了全國各地的高血壓患者……

“原發(fā)性”高血壓再認識

　　2002年，蔣紹博在對一例腎癌腫瘤根治術(shù)后隨訪時發(fā)現(xiàn)，患者罹患“十幾年的高血壓意外不用吃藥了!”馬上考慮到是否跟同時全切同側(cè)腎上腺有關(guān)，隨即調(diào)出病歷及手術(shù)記錄，確認為左側(cè)腎上腺腺瘤，0.7-0.8毫米，而B超、CT檢查卻均未報告。蔣紹博又找到當(dāng)初CT報告人——山東省醫(yī)學(xué)影像研究所CT室主任鞏若箴了解有關(guān)情況，得到的答復(fù)是“病人的那張CT片，當(dāng)時的CT掃描層厚為10毫米，沒能發(fā)現(xiàn)!”

　　進一步的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在切除的腎上腺內(nèi)有不少前期影像檢查沒能發(fā)現(xiàn)的小瘤樣結(jié)節(jié)，而這類患者切除腎上腺后，血壓均有改善，或基本恢復(fù)正常，再請教醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、影像科等其他科室同事，認識更加清晰：高血壓與腎上腺腫瘤、結(jié)節(jié)有關(guān)。

　　很多藥物控制效果差的惡性高血壓與腎上腺疾病有關(guān)!蔣紹博清晰地記得，一位28歲男性腎上腺腺瘤患者來就診時，一天吃4種降壓藥物，40多片，血壓仍控制不住;腎上腺切除術(shù)后，患者血壓迅速恢復(fù)正常，不需再服用任何降壓藥物。“對很多高血壓患者，找到病因，然后對因治療，效果往往事半功倍。”蔣紹博認為。

　　早期認為是真理的內(nèi)容，不斷被新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)證偽或顛覆。醫(yī)學(xué)作為一門既保守、嚴(yán)謹(jǐn)，又追求創(chuàng)新的科學(xué)，因為關(guān)乎生命、要真正安全有效，正以它特有的步調(diào)向前發(fā)展。這一發(fā)現(xiàn)，也改變了人們對高血壓的傳統(tǒng)認知，由以往的“高血壓屬于慢性病，需要長期大量服藥，基本不可治愈，也查不出具體病因”，到蔣紹博教授及其團隊通過大量臨床實踐證實的“找到病因，通過微創(chuàng)手術(shù)治愈高血壓”顛覆性概念。很多已做過腎上腺相關(guān)影像檢查并沒有發(fā)現(xiàn)異常的高血壓病人，通過系統(tǒng)的腎上腺薄層強化CT及實驗室檢查，同樣會發(fā)現(xiàn)腎上腺上米粒大小的結(jié)節(jié)或微腺瘤，而這類病人在高血壓人群中占有相當(dāng)?shù)谋壤绕湓谥星嗄陳盒愿哐獕喝巳褐校I上腺源性疾病往往是導(dǎo)致高血壓的背后元兇。

　　應(yīng)該重新考慮教科書上“高血壓絕大多數(shù)是原發(fā)性高血壓”的論斷。蔣紹博認為，凡事有果必有因，檢查手段找不到病因，并不代表沒有病因。所謂的“原發(fā)性高血壓”只是一個相對概念，是指在當(dāng)時醫(yī)療技術(shù)水平條件下，找不到明確病因，但并不能判定就是沒有病因;隨著技術(shù)的發(fā)展和人們對疾病認識的不斷深入，肯定會有越來越多的原本認為的“原發(fā)性高血壓”一個個查明病因，再定義成“繼發(fā)性高血壓”，并經(jīng)進一步對因治療，實現(xiàn)痊愈。

　　臨床統(tǒng)計顯示，目前臨床發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性高血壓可以占到高血壓人群的20%—30%甚至更多，遠高于教科書上的5%—10%。

　　蔣紹博團隊長期隨訪結(jié)果顯示，在自2002年以來已完成手術(shù)的近4000例各類腎上腺源性高血壓患者中，絕大多數(shù)高血壓得到治愈或明顯改善，有近半數(shù)的患者術(shù)后無需再服用降壓藥物。

　　2018年，北京阜外醫(yī)院國家心血管中心，針對經(jīng)蔣紹博團隊外科手術(shù)治療、能夠追蹤到的815例術(shù)后高血壓患者隊列隨訪調(diào)查顯示，治愈率達46%，總緩解率達34.5%，綜合緩解率達80.5%。

開啟高血壓診療新模式

　　從開放性手術(shù)，到腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，再到機器人手術(shù)……科技的進步正在深度改變著醫(yī)學(xué)疆界。外科微創(chuàng)化、內(nèi)科精準(zhǔn)化，隨著分子生物學(xué)、計算機信息、新材料等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普及和應(yīng)用，使很多曾經(jīng)的不可思議變?yōu)榭赡埽瑒?chuàng)造出一個又一個生命的奇跡。

　　傳統(tǒng)的腎臟或腎上腺開放性手術(shù)，需要在患者腰腹部開一個20-30厘米的口，有時還要鋸掉一根肋骨，由于肌肉和部分神經(jīng)離斷，有的患者術(shù)后幾個月還不能消除腰部疼痛，如果以此為代價，取一個不到1厘米大小的腎上腺腫瘤，很多人會無法接受;而反觀現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)，一般只需要腹部3-4個0.5-1厘米的切口，熟練的腹腔鏡外科大夫僅需一二十分鐘即可完成，患者術(shù)后6小時進食，第二天即可下床，把創(chuàng)傷降到最小，而且皮內(nèi)縫合，更加美觀，只留下鑰匙孔大小的短短一條線，能達到同樣的治療效果。

　　回顧高血壓外科的發(fā)展歷程，蔣紹博仍心潮澎湃。上世紀(jì)90年代，腔鏡技術(shù)作為外科學(xué)劃時代的革命性成果，開始在普外科、婦科、胸外科等專業(yè)陸續(xù)使用，山東省立醫(yī)院于1994年也引入一套設(shè)備。

　　眼看屏幕、操作著器械、視野擴大了若干倍的全新手術(shù)方式，引起了蔣紹博的濃厚興趣，開始在當(dāng)時的科主任金訊波教授帶領(lǐng)下，摸索起這一技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用。“只在書本上見過，根本沒見過咋回事!”既沒有地方進修，也沒有人請教，在互聯(lián)網(wǎng)尚不發(fā)達的時代，蔣紹博只好想方設(shè)法查閱國外文獻，從姐姐家借來錄像機，找婦科、普外科同事借來錄像帶，反復(fù)揣摩。

　　從相對簡單的做起。2002年4月24日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，精心選取一位20歲精索靜脈曲張男性不育患者，在小兒泌尿外科專家吳榮德指導(dǎo)下，蔣紹博作為輔鏡手，配合金訊波教授上臺，實施第一臺微創(chuàng)泌尿外科腔鏡手術(shù)，開啟了醫(yī)院的微創(chuàng)泌尿外科時代。

　　1臺、5臺、100臺、3000臺，由簡單到復(fù)雜，膀胱癌、腎癌、腎上腺腫瘤，體位和手術(shù)路徑逐步優(yōu)化，手術(shù)時間也越來越短。

　　“如何在10分鐘內(nèi)完成1臺標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡腎上腺切除手術(shù)?”經(jīng)過近20年的積累，蔣紹博已經(jīng)從一名優(yōu)秀的傳統(tǒng)泌尿外科醫(yī)生，成功轉(zhuǎn)型為高血壓外科醫(yī)生，把古老的泌尿外科與常見的內(nèi)科高血壓結(jié)合，開創(chuàng)了一個新的交叉學(xué)科，開辟了高血壓診療的新方向和新模式，實現(xiàn)了內(nèi)分泌科的腎上腺診斷和泌尿外科的腎上腺外科腔鏡手術(shù)治療完美融合。在他的概念里，手術(shù)即腔鏡手術(shù)!腎上腺源性高血壓外科手術(shù)，無菌、微創(chuàng)，連抗菌藥物都不用，術(shù)后6小時進食，24小時內(nèi)下床，3-5天出院……

　　2007年，蔣紹博受國家派遣，走進美國范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的手術(shù)室，給他帶來了震撼，也開闊了眼界：2臺達芬奇手術(shù)機器人，開展手術(shù)時，醫(yī)生在一個房間，病人在另一個房間……“眼前的一切讓我看到了什么代表未來外科學(xué)的方向!”從以開刀為代表的傳統(tǒng)外科手術(shù)，到腔鏡(微創(chuàng))手術(shù)，再到機器人手術(shù)，很多傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)概念已經(jīng)被顛覆。

　　重塑高血壓疾病的診治思維和流程。在大量臨床病例的支持下，蔣紹博于2007年在國內(nèi)率先提出了以“病因篩查、微創(chuàng)手術(shù)治療”為核心的“高血壓外科”理念，受到國內(nèi)外同行的廣泛認可，成為心內(nèi)、內(nèi)分泌、泌尿外等傳統(tǒng)學(xué)科上的“老樹新枝”。許多所謂“原發(fā)性高血壓”找到病因后，經(jīng)外科針對性治療效果顯著;仍查不明病因的，再考慮藥物治療，使高血壓由原來一味的單純藥物控制，以及以并發(fā)癥為導(dǎo)向的根據(jù)靶器官損傷歸科治療，變?yōu)橐愿哐獕和饪茷橐龑?dǎo)的多學(xué)科診治新模式，實現(xiàn)了源頭規(guī)范病因診治。

　　2013年，蔣紹博還主持編著了《微創(chuàng)高血壓外科》一書，給出高血壓外科的定義，在患者適應(yīng)癥選擇及診治方案制訂方面，總結(jié)出一系列規(guī)范的腎上腺源性高血壓的篩查及診治流程，將重點人群放在藥物控制不穩(wěn)定、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高、危害性大的中青年惡性、頑固性高血壓患者身上，引起業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。

　　蔣紹博的探索，使高血壓患者多了一種選擇，也多了份希望。2年前，一位青年女性頑固性高血壓患者，因反復(fù)發(fā)生懷孕至35周左右，胎兒就停育，幾次引產(chǎn)，大人也已發(fā)生心衰，檢查確診為異位嗜鉻細胞瘤，因腫瘤靠近大血管，手術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險高，內(nèi)科藥物治療無效，輾轉(zhuǎn)找到蔣紹博，經(jīng)術(shù)前多學(xué)科會診，制訂詳細方案，病人術(shù)后康復(fù)出院，1年后，成功懷孕生子。

讓更多的病人獲益

　　高血壓并不可怕，高血壓引起的并發(fā)癥才可怕!近30年臨床實踐中看到的一幕幕悲劇，讓蔣紹博越來越感到普及外科手術(shù)治療高血壓責(zé)任重大。

　　高血壓號稱無聲殺手，對人體的危害如同溫水煮青蛙，會引發(fā)心梗、腦溢血、偏癱、尿毒癥、主動脈夾層、眼底出血等一系列重大疾病，對于頑固性高血壓，手術(shù)治療的效果就更加明顯。他親眼看到那么多年輕人，接受手術(shù)后不再服藥，或者服用少量的藥，血壓就能控制得很好，能有效避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。“做的病例越多，越覺出自己工作的價值!”蔣紹博說。

　　十幾年來，蔣紹博團隊，從每一步操作，到每一次手術(shù)、每一位患者，都追求精益求精。他只要在醫(yī)院，早晨上手術(shù)臺、去門診前，下午出手術(shù)室、門診結(jié)束，都要再回病房，到患者床前巡視一圈，然后再考慮其它，一天查兩次房已成常態(tài)。

　　會做這個手術(shù)的人多了，病人才能真正獲益。作為國內(nèi)高血壓外科的最早提出者，蔣紹博清醒地意識到，僅僅依靠自己的團隊，力量畢竟有限，只有讓更多的醫(yī)生轉(zhuǎn)變思維、掌握手術(shù)要領(lǐng)，才能讓更多的患者獲益。

　　除了手術(shù)，他投入大量精力和高度熱忱，到全國各地傳播、普及、推廣外科手術(shù)治療高血壓的經(jīng)驗做法、診療模式、學(xué)術(shù)理念，先后到除西藏、青海、新疆等邊遠省份外，包括臺灣在內(nèi)的近30個省份、近100家醫(yī)療機構(gòu)去授課、做報告，手把手地傳授，讓全國泌尿外、心內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)的同行，逐步從傳統(tǒng)的學(xué)科領(lǐng)域走出來，開啟多學(xué)科交叉融合的繼發(fā)性高血壓篩查、診治新模式。

　　2013年，蔣紹博聯(lián)合西安交大一附院、貴州省人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大朝陽醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院等8家醫(yī)院相關(guān)專業(yè)成立了“中國微創(chuàng)高血壓外科聯(lián)盟”，開展多中心腎上腺高血壓疾病的診治及研究。

　　2014年6月29日，蔣紹博應(yīng)武漢大學(xué)中南醫(yī)院邀請，第一次出省為湖北省的泌尿外科醫(yī)生傳授高血壓的篩查及微創(chuàng)外科手術(shù)治療，隨后又先后多次到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬阜外醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等多家知名醫(yī)院，以及中國心臟大會、亞洲心臟病學(xué)會年會等各種場合進行學(xué)術(shù)講座，向心內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)生傳播“高血壓外科”，以改變臨床一線醫(yī)生及高血壓患者的觀念。

　　在同行的眼里，蔣紹博最大的貢獻是使外科治療高血壓這一理念在業(yè)界、公眾中的普及和應(yīng)用。專門開設(shè)抖音賬號，一條“高血壓與血壓高”的短視頻，當(dāng)天閱讀量過百萬;利用周末到社區(qū)、革命老區(qū)等基層醫(yī)院做報告，甚至連請人吃飯，蔣紹博都會不放棄任何一個普及高血壓外科的機會，逢人就講“得了高血壓要先查明原因，再有針對性地治療……”往往朋友聚會吃飯第二天，一桌人竟能有7人到醫(yī)院來找他開檢查單!同樣，由于跟每一位患者講得都很詳細、耐心，他上午的專家門診，也常常要看到一點鐘……

　　高血壓外科“星星之火可以燎原!”的趨勢已經(jīng)很明顯。前些年，來找蔣紹博的病人，由本院心內(nèi)、內(nèi)分泌等科醫(yī)生介紹的多，現(xiàn)在是病人介紹病人占多數(shù)。隨著手術(shù)治療高血壓理念的普及，整個微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)治療高血壓也進入加速發(fā)展期，并已成為醫(yī)院泌尿外科手術(shù)量第一大方向。

　　國內(nèi)外大醫(yī)療中心也紛紛成立獨立科室，開展高血壓病因篩查、源頭治理，帶動了全國高血壓外科的快速發(fā)展，國內(nèi)近30家省部級醫(yī)院開設(shè)高血壓外科，每年有來自十多家省部屬醫(yī)院的高年資科主任，到省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)一科來參觀學(xué)習(xí)。

　　蔣紹博有個夢想，就是能在國內(nèi)某知名大學(xué)，專門建個集醫(yī)、教、研于一體的高血壓外科中心，針對高血壓疾病開展系統(tǒng)性研究，以更好地為全國的患者提供規(guī)范的高血壓診療服務(wù)。

　　高血壓外科專業(yè)全國領(lǐng)先，是山東原創(chuàng)、中國原創(chuàng)，在國際上也沒有可比較的，蔣紹博對學(xué)科發(fā)展充滿自豪。中國已經(jīng)進入重視原創(chuàng)的時代，中國的醫(yī)學(xué)也不應(yīng)再是一味追趕、模仿西方，而是要挑戰(zhàn)傳統(tǒng)診療高血壓的理念，進行獨立創(chuàng)新，將健康中國戰(zhàn)略和傳統(tǒng)中醫(yī)智慧“治未病”落實到醫(yī)學(xué)實踐中。