11歲的小翔(化名)天性好動，近日他在家中玩耍時不慎將一枚長約3厘米的鋒利鋼針刺入胸腔。當時小翔感覺胸口一陣劇痛，后在自行取針的過程中誤將鋼針折斷，導致殘余鋼針滯留在胸腔內。小翔的父母緊急將他送至當地醫院進行救治，經多項檢查發現鋼針尖端已刺進心臟組織，隨時可能出現生命危險，當地醫院建議立即將小翔送往山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心外科進行救治。

　　到達省立醫院后，醫院急診科立刻為小翔進行了全面檢查。心外科主任醫師王正軍團隊在會診時發現，小翔體內殘余的1厘米鋼針已完全刺入心臟右心室壁，并導致心包腔內積血。盡管小翔病情暫時平穩，但若心包腔積血進一步發展，有可能發展至心包填塞進而危及生命。若不及時取出鋼針，小翔將面臨心臟破裂大出血、心肌嚴重損傷等危急并發癥。

　　為盡快取出這枚危險的鋼針，專家團隊進行了充分的討論和周密的部署。本次手術的最大難點在于殘留鋼針細小，且完全刺入心肌而無法在心臟表面看到針的殘端，緊靠肉眼尋找存在巨大困難，因此專家團隊決定在術中借助影像學手段進行實時精準定位。此外傳統開胸手術創傷大、恢復慢，因此在明確鋼針定位的基礎上，專家團隊決定實施胸骨下段微創小切口手術，既能保證取出鋼針，又具備美容美觀、并發癥少等優勢。

　　11月4日上午，在心外科主任鄒承偉教授的指導下，王正軍主任醫師帶領團隊為小翔實施了急癥手術。在麻醉科主治醫師盧毅和主管護師張然然的配合下，張濤主治醫師利用影像學透視技術對斷針進行了精準定位，定位與術前預估基本一致的是，鋼針刺入點位于右心室表面。緊接著，手術團隊切開心包，腔內暗紅色的積血隨著心臟的跳動一股又一股地往外涌，完全印證了術前心包積血的判斷。隨后，手術團隊開始仔細尋找斷針刺入點，盡管在影像學透視下，搜尋范圍已大大縮小，但時刻跳動著的心臟無疑又增加了手術的技術難度。經過細致的探查和小心的分離后，深埋在心室壁內的斷針終于露出了它的“狐貍尾巴”。手術團隊成員配合默契，小心翼翼地牽拉著斷針兩側的心肌，經過幾次努力，終于夾住了斷針的一頭，心臟內的斷針被順利取出!手術取得了圓滿成功!術后經測量，扎進小翔心室壁內的斷針足有1厘米之多，再晚兩天取出后果將不堪設想。術后，小翔被迅速轉回心外監護室繼續嚴密監護，術后兩小時拔除氣管插管。目前，患兒已順利恢復出院。

術中做胸骨下段微創小切口

術中取出的鋼針超過1厘米

患兒術后恢復順利即將出院

　　本例手術的成功實施，標志著省立醫院心外科團隊在心臟外傷救治領域已達國內領先水平。團隊近年應用小切口微創手術成功救治大量危重心血管疾病患者，在廣大患者群體中獲得了良好的聲譽。團隊將不斷開拓創新，使更多危重復雜心臟外傷患者受益于小切口微創技術!