近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)泌尿外科陳修德主任醫師團隊采用可視“針孔腎鏡”輔助治療巨大鑄型腎結石，取得完美療效!

　　陳修德

　　山東大學醫學博士，省立醫院泌尿外科主任醫師，擅長各種常見及復雜性腎結石、輸尿管結石的微創治療。

　　陳少安

　　省立醫院泌尿外科主治醫師;從事泌尿外科腎結石、輸尿管結石的微創治療。

　　患者為65歲女性，反復腰痛和血尿多年，經我院檢查診斷為左腎鑄型結石。患者患有20余年糖尿病病史、嚴重冠心病且1年前行冠脈搭橋術。為最大化清石且盡可能減少患者的手術創傷應激，陳修德主任醫師團隊進行了反復、周密的術前討論和準備，最后決定行可視針孔腎鏡輔助治療腎臟鑄型結石，手術效果完美，實現一期完全清石并順利出院!

可視“針孔腎鏡”輔助下經皮腎鏡碎石

手術前后KUB對比

　　腎內有多達十余個腎盞，就像一個個緊密排列的“小房間”。腎臟鑄型結石(也稱鹿角狀結石)，會將上述“房間”全部填充布滿。對于此類結石，泌尿外科大夫多采用經皮腎鏡碎石術，即：在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，將腎鏡經由該通道置入腎臟，在前置鏡頭的觀察下擊碎結石并將結石吸出體外。

　　但腎鏡在通道內的擺動幅度是有限的，腎鏡在單一通道內無法觀察到所有的“房間”和該通道平行的“房間”更是腎鏡的絕對盲區，因而單一通道下經皮腎鏡碎石術也就難以完全清除全部“房間”內的結石。對此，絕大多數臨床醫生會選擇建立第二個甚至更多個通道，以期清除掉所有“房間”內的結石。然而每建立一個經皮腎鏡通道，就會有10%左右的幾率誤傷通道鄰近的血管，其中約1-3%的患者會因通道出血不止而不得不選擇腎動脈介入栓塞術。如何既清除所有“房間”內的結石，又盡量少建通道以減少損傷是擺在所有泌尿外科大夫面前的“矛”與“盾”。 特別是面對巨大或多發的腎結石，盡可能微創化治療結石是每一位泌尿外科大夫的目標。

　　陳修德主任醫師團隊采用可視“針孔腎鏡”實現了手術創傷最小化、清石率最大化。本次手術采用的可視“針孔腎鏡”腎鏡直徑僅1.3毫米，具有穿刺、攝像、碎石功能，醫生在穿刺過程中能夠實時觀察和分辨出血管、避開血管，極大提升腎結石微創手術的精準性，大大降低了腎臟血管的損傷。術后，患者皮膚上只有一個針眼大小的創口，甚至無需包扎。

　　省立醫院泌尿外科“與石俱進”，在夯實完成高質、高量、微創清石的基礎上，不斷革新微創技術、引進微創理念，“以盡可能少而小的通道，清除盡可能多的結石”。目前正大力推廣多渠道全方位立體化的結石預防理念和措施，最大化減少結石的復發率，讓更多患者實現“石不再來”的夢想!