人世間最痛苦的事，莫過于看著最親密的人，在眼前一點點地“消失”，自己卻無能為力。作為繼心血管疾病、腦血管疾病、癌癥之后，嚴重威脅老年人健康的第四大殺手，阿爾茨海默癥，即通常所說的老年癡呆癥，不僅一點點地剝奪著患者的記憶和尊嚴，還給家庭和社會帶來沉重的養老負擔。9月21日是世界阿爾茨海默癥日，為增強大家對阿爾茨海默癥的認識，預防老年癡呆，今天，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)神經內科主任杜怡峰為您講解阿爾茨海默癥。

致殘率第一的疾病

　　杜怡峰主任從事阿爾茨海默癥研究已有20年。“阿爾茨海默癥在我國俗稱老年癡呆癥，是一種不可逆的神經系統退行性疾病。”據杜怡峰介紹，患上這種病，就像腦海中有了一個橡皮擦，擦掉了記憶，從最近的開始直到最久遠的。這個病與記憶等認知功能障礙所相伴的還有游走、多動、妄想、幻覺、抑郁、焦躁、易怒、失禁，最后喪失所有的記憶，無法行走直至死亡。

　　“目前來看，阿爾次海默癥是威脅老人健康的‘四大殺手’之一，致殘率能排第一，影響其實非常大。”杜怡峰表示，隨著病程的推進，重度患者生活往往無法自理。“這個病最早期的表現就是記憶力的下降，比如忘記東西放在哪里，正常健忘的話慢慢回憶能想起來，而這個病的患者一點都想不起來，就像抹掉了這段記憶。”如果進一步惡化，患者則會出現情緒的變化，比如愛發脾氣、抑郁;能力的下降，比如一些事情不會做了;精神性變化，比如覺得別人拿他東西，甚至與人發生沖突。

　　至于阿爾茨海默癥的具體發病原因，杜怡峰表示目前還沒有明確的病因，但主要分為家族性和散發性。“有些因素，像年齡增長、遺傳背景等我們沒法改變。”杜怡峰介紹說，除此之外，環境因素和教育背景也是主要病因。“像從事建筑行業或容易導致腦外傷的工作，作息不規律、大量飲酒和經常吸煙的人，都屬于高危人群;再就是文化程度低的人也容易得病，這與其認知儲備有關。

　　有數據統計，我國癡呆癥患者居世界首位，約占全球總病例數的四分之一，而且每年平均有30萬新發病例。我國流行病學調查顯示，65歲及以上人群癡呆總發病率為5%左右，80歲以上人群發病率為20%。據此推算,我國老年人群中約有1000余萬阿爾茨海默癥患者，到2050年，這個數字將突破4000萬。而根據國際阿爾茨海默癥協會發布的報告，每三秒鐘，全世界就會增加一名阿爾茨海默癥患者。

養老照護的難題

　　以省城濟南為例，至2020年底，濟南市老年人口數將達180萬，占全市總人口的25%。毋庸置疑，隨著老齡化社會的到來，這種與年齡有關的疾病正在給越來越多的家庭帶來困擾。而就目前的情況來看，如何照護這些老人，就是當前社會面臨的一個重大課題。

　　“阿爾茨海默癥從我們身上奪去了比肢體、視力或行動能力更為寶貴的東西，它剝奪了我們的自我，首先是記憶和性格，然后是尊嚴。”對于業界流傳的關于老年癡呆癥的這種說法，杜怡峰也表示認同。“人沒了記憶是很可怕的，發展到最嚴重的時候，連吃喝拉撒都不記得了，甚至會自傷自殘，還會對他人造成傷害，而且還伴有精神癥狀，大哭大鬧大喊，晚上不睡覺……隨時都會發生致命的危險。”杜怡峰表示，對患有阿爾次海默病老人的照護，會隨著年齡的增加和病程的推進愈加困難，有很多病人家屬不得不請保姆或者干脆辭職照顧老人。既要承受慢慢被遺忘的痛苦，又要時刻照看老人，這對整個家庭來說是個不小的問題。“有時候，一個中晚期的老年癡呆癥患者，一天需要三四個人來專門照顧，對于一個普通家庭而言，其壓力可想而知。”

不斷探索養護模式

　　“隨著全球人口的老齡化，近年來，阿爾茨海默癥的發病率呈明顯上升趨勢，而且不斷趨于年輕化。”杜怡峰表示，雖然目前還沒有非常有效的治療方法，但早期的干預治療，對緩解病情進程能起到很大作用。“因為早發現、早篩查，找出危險因素，比如高血壓、糖尿病、房顫、心功能衰竭等，可以早進行干預。”據杜怡峰介紹，對于早期的患者，可以通過認知訓練、飲食調整以及有氧運動等來進行干預。

　　但事實上，與高患病率相對的是，我國阿爾茨海默癥還存在低知曉率、低診斷率和低治療率的狀況。“因為很多人起初并不以為然，總以為是年齡大了的正常表現，而一旦意識到問題再到醫院就診時，就已經發展到中后期了，錯過了早期最佳的診斷和治療時機，延誤了病情。”杜怡峰的門診上，幾乎三分之一的就診者都是來看記憶下降的，但遺憾的是，其中大部分都是癥狀很明顯了才來的。“其實，只要一有記憶下降，無論輕重，都應該及早到醫院就診，以便及早做出診斷，究竟是良性的記憶下降還是惡性的記憶下降。”