人世間最痛苦的事，莫過于看著最親密的人，在眼前一點(diǎn)點(diǎn)地“消失”，自己卻無能為力。作為繼心血管疾病、腦血管疾病、癌癥之后，嚴(yán)重威脅老年人健康的第四大殺手，阿爾茨海默癥，即通常所說的老年癡呆癥，不僅一點(diǎn)點(diǎn)地剝奪著患者的記憶和尊嚴(yán)，還給家庭和社會(huì)帶來沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。9月21日是世界阿爾茨海默癥日，為增強(qiáng)大家對(duì)阿爾茨海默癥的認(rèn)識(shí)，預(yù)防老年癡呆，今天，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科主任杜怡峰為您講解阿爾茨海默癥。

致殘率第一的疾病

　　杜怡峰主任從事阿爾茨海默癥研究已有20年。“阿爾茨海默癥在我國(guó)俗稱老年癡呆癥，是一種不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。”據(jù)杜怡峰介紹，患上這種病，就像腦海中有了一個(gè)橡皮擦，擦掉了記憶，從最近的開始直到最久遠(yuǎn)的。這個(gè)病與記憶等認(rèn)知功能障礙所相伴的還有游走、多動(dòng)、妄想、幻覺、抑郁、焦躁、易怒、失禁，最后喪失所有的記憶，無法行走直至死亡。

　　“目前來看，阿爾次海默癥是威脅老人健康的‘四大殺手’之一，致殘率能排第一，影響其實(shí)非常大。”杜怡峰表示，隨著病程的推進(jìn)，重度患者生活往往無法自理。“這個(gè)病最早期的表現(xiàn)就是記憶力的下降，比如忘記東西放在哪里，正常健忘的話慢慢回憶能想起來，而這個(gè)病的患者一點(diǎn)都想不起來，就像抹掉了這段記憶。”如果進(jìn)一步惡化，患者則會(huì)出現(xiàn)情緒的變化，比如愛發(fā)脾氣、抑郁;能力的下降，比如一些事情不會(huì)做了;精神性變化，比如覺得別人拿他東西，甚至與人發(fā)生沖突。

　　至于阿爾茨海默癥的具體發(fā)病原因，杜怡峰表示目前還沒有明確的病因，但主要分為家族性和散發(fā)性。“有些因素，像年齡增長(zhǎng)、遺傳背景等我們沒法改變。”杜怡峰介紹說，除此之外，環(huán)境因素和教育背景也是主要病因。“像從事建筑行業(yè)或容易導(dǎo)致腦外傷的工作，作息不規(guī)律、大量飲酒和經(jīng)常吸煙的人，都屬于高危人群;再就是文化程度低的人也容易得病，這與其認(rèn)知儲(chǔ)備有關(guān)。

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)癡呆癥患者居世界首位，約占全球總病例數(shù)的四分之一，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲及以上人群癡呆總發(fā)病率為5%左右，80歲以上人群發(fā)病率為20%。據(jù)此推算,我國(guó)老年人群中約有1000余萬阿爾茨海默癥患者，到2050年，這個(gè)數(shù)字將突破4000萬。而根據(jù)國(guó)際阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)發(fā)布的報(bào)告，每三秒鐘，全世界就會(huì)增加一名阿爾茨海默癥患者。

養(yǎng)老照護(hù)的難題

　　以省城濟(jì)南為例，至2020年底，濟(jì)南市老年人口數(shù)將達(dá)180萬，占全市總?cè)丝诘?5%。毋庸置疑，隨著老齡化社會(huì)的到來，這種與年齡有關(guān)的疾病正在給越來越多的家庭帶來困擾。而就目前的情況來看，如何照護(hù)這些老人，就是當(dāng)前社會(huì)面臨的一個(gè)重大課題。

　　“阿爾茨海默癥從我們身上奪去了比肢體、視力或行動(dòng)能力更為寶貴的東西，它剝奪了我們的自我，首先是記憶和性格，然后是尊嚴(yán)。”對(duì)于業(yè)界流傳的關(guān)于老年癡呆癥的這種說法，杜怡峰也表示認(rèn)同。“人沒了記憶是很可怕的，發(fā)展到最嚴(yán)重的時(shí)候，連吃喝拉撒都不記得了，甚至?xí)詡詺垼€會(huì)對(duì)他人造成傷害，而且還伴有精神癥狀，大哭大鬧大喊，晚上不睡覺……隨時(shí)都會(huì)發(fā)生致命的危險(xiǎn)。”杜怡峰表示，對(duì)患有阿爾次海默病老人的照護(hù)，會(huì)隨著年齡的增加和病程的推進(jìn)愈加困難，有很多病人家屬不得不請(qǐng)保姆或者干脆辭職照顧老人。既要承受慢慢被遺忘的痛苦，又要時(shí)刻照看老人，這對(duì)整個(gè)家庭來說是個(gè)不小的問題。“有時(shí)候，一個(gè)中晚期的老年癡呆癥患者，一天需要三四個(gè)人來專門照顧，對(duì)于一個(gè)普通家庭而言，其壓力可想而知。”

不斷探索養(yǎng)護(hù)模式

　　“隨著全球人口的老齡化，近年來，阿爾茨海默癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，而且不斷趨于年輕化。”杜怡峰表示，雖然目前還沒有非常有效的治療方法，但早期的干預(yù)治療，對(duì)緩解病情進(jìn)程能起到很大作用。“因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)、早篩查，找出危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、房顫、心功能衰竭等，可以早進(jìn)行干預(yù)。”據(jù)杜怡峰介紹，對(duì)于早期的患者，可以通過認(rèn)知訓(xùn)練、飲食調(diào)整以及有氧運(yùn)動(dòng)等來進(jìn)行干預(yù)。

　　但事實(shí)上，與高患病率相對(duì)的是，我國(guó)阿爾茨海默癥還存在低知曉率、低診斷率和低治療率的狀況。“因?yàn)楹芏嗳似鸪醪⒉灰詾槿唬傄詾槭悄挲g大了的正常表現(xiàn)，而一旦意識(shí)到問題再到醫(yī)院就診時(shí)，就已經(jīng)發(fā)展到中后期了，錯(cuò)過了早期最佳的診斷和治療時(shí)機(jī)，延誤了病情。”杜怡峰的門診上，幾乎三分之一的就診者都是來看記憶下降的，但遺憾的是，其中大部分都是癥狀很明顯了才來的。“其實(shí)，只要一有記憶下降，無論輕重，都應(yīng)該及早到醫(yī)院就診，以便及早做出診斷，究竟是良性的記憶下降還是惡性的記憶下降。”