70歲的李大爺頭痛二十年了，三天兩頭頭痛，從后腦勺一直疼到太陽穴，嚴重的時候伴有惡心等癥狀，吃止痛藥就是家常便飯，要是問起來都吃過什么止痛藥，李大爺可以說個三天兩夜。可是李大爺做夢也沒有想到本來以為一輩子的頭痛竟然一針就治好了。其實，在生活中頭痛非常常見，引起頭痛的原因繁多又復雜，其中大多數為慢性頭痛。今天，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)王珺楠為您詳細介紹常見慢性頭痛中的一種——頸源性頭痛。

　　王珺楠

　　省立醫院副主任醫師、醫學博士、專業組組長。

　　現任山東省醫師協會針刀專業委員會副主任委員，山東省醫師協會神經調控分會常委，山東省醫學會疼痛學分會秘書。

　　提到“頭痛”，人們往往首先想到的是腦子出了問題，于是不厭其煩地做各種頭部檢查，使用多種藥物，但很多病人長久治療下來卻仍是收效甚微。慢性頭痛是臨床中常見的一類疼痛性疾病，如頸源性頭痛、偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等，其臨床表現較為復雜，頭痛持續時間較長，且藥物治療常常效果不佳，導致患者生活質量下降。李大爺所患的正是慢性頭痛中的頸源性頭痛。

　　1983年Sjaastad首次提出頸源性頭痛(Cervicogenic headache，CEH)的概念;1990年國際頭痛學會(International Headache Society，IHS)頒布了關于頸源性頭痛的分類標準。頸源性頭痛(Cervicogenic headache，CEH)是指因頸椎及其周圍肌肉韌帶、神經的功能性或器質性病變引起的以單側、慢性持續性頭部牽涉痛為主要臨床表現的常見綜合征。

　　頸源性頭痛的特點主要為反復在一側或雙側頭枕部、頭頂、太陽穴、前額或眼眶周圍的鈍痛或酸痛，同時伴有脖子上部疼痛、僵硬、活動不靈活。檢查時可發現脖子周圍多有按壓痛。

　　我們腦后神經從頸部脊髓發出后向上行走到達頭部，如果脖子的肌肉或骨頭發生病變，路過此地的神經就會受到影響，導致頭痛。近年來，由于人們低頭的工作性質、智能手機的普及及不良姿勢的影響，門診中頸源性頭痛的患者呈現遞增趨勢。

頸源性頭痛怎樣治療呢?

　　癥狀較輕的可以選擇保守療法，去除誘發因素，配合理療、藥物等進行治療。如果癥狀較重或病史較長，應盡早到醫院疼痛科就診，明確具體的致病原因后進行針對性的治療，如枕神經阻滯、頸2背根神經節射頻等等微創介入療法，一般都會有非常不錯的治療效果。李大爺正是通過頸2背根神經節“一針”射頻解決了頭痛難題。

頸源性頭痛如何預防?

　　1. 保持良好的睡眠體位和工作姿勢

　　合適睡眠姿勢及合適的枕頭是十分重要的，能夠保證頭頸部在睡眠中能夠維持在適當的位置，對于預防頸椎和頸部肌肉勞損類的疾病有著重要的作用。

　　工作中應該保證能夠變換姿勢，避免維持同一姿勢持續過久，尤其是應避免長時間低頭伏案姿勢，在工作間隙應有意識適當放松頸部。

　　2. 勤做頸椎操、適度的戶外運動及正確適度的按摩

　　一套簡單的頸椎操，只需短短幾分鐘，且不受時間地域的限制，隨時隨地即可實施。保養頸椎最好的運動包括游泳、打羽毛球、瑜伽、放風箏等。經過一天的工作后，頸椎可能已經疲憊不堪，脖子僵硬，體力不支。簡單的按摩可以放松頸部肌群，緩解頸椎疲勞。

　　3. 避免過度腦力勞動和長期精神緊張

　　注意勞逸結合，保持良好的心理狀態對預防頸源性頭痛有很大的幫助。

省立醫院疼痛科

　　山東大學、山東第一醫科大學碩、博士點培養單位，衛生部十年百項計劃推廣培訓基地、中華醫學會疼痛學分會培訓醫院、中華醫學會麻醉學分會臨床疼痛診療培訓中心、中國醫師協會神經病理性疼痛門診掛牌單位、山東省醫藥衛生重點實驗室、國家臨床重點專科。承擔了國家自然科學基金課題4項，省廳級課題8項，獲衛生部十年百項計劃項目一項，在核心期刊發表論文100余篇，發表SCI收錄論文10余篇，獲省廳級獎勵7項。科室從1994年開始接收進修人員以來，前來進修、參觀的醫生遍布全國30個省、市和自治區。率先開展了脊柱內鏡手術、鞘內輸注系統植入術、脊髓電刺激植入術、三叉神經半月節熱凝術、三叉神經半月節球囊壓迫術、射頻術、等離子微創消融術、軟組織松解術等微創手術治療各類頑固性疼痛、癌性疼痛、頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹后神經痛、糖尿病周圍神經痛、三叉神經痛及各類骨關節、全身性疼痛疾病。

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