70歲的李大爺頭痛二十年了，三天兩頭頭痛，從后腦勺一直疼到太陽穴，嚴重的時候伴有惡心等癥狀，吃止痛藥就是家常便飯，要是問起來都吃過什么止痛藥，李大爺可以說個三天兩夜?？墒抢畲鬆斪鰤粢矝]有想到本來以為一輩子的頭痛竟然一針就治好了。其實，在生活中頭痛非常常見，引起頭痛的原因繁多又復雜，其中大多數為慢性頭痛。今天，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)王珺楠為您詳細介紹常見慢性頭痛中的一種——頸源性頭痛。

　　王珺楠

　　省立醫院副主任醫師、醫學博士、專業組組長。

　　現任山東省醫師協會針刀專業委員會副主任委員，山東省醫師協會神經調控分會常委，山東省醫學會疼痛學分會秘書。

　　提到“頭痛”，人們往往首先想到的是腦子出了問題，于是不厭其煩地做各種頭部檢查，使用多種藥物，但很多病人長久治療下來卻仍是收效甚微。慢性頭痛是臨床中常見的一類疼痛性疾病，如頸源性頭痛、偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等，其臨床表現較為復雜，頭痛持續時間較長，且藥物治療常常效果不佳，導致患者生活質量下降。李大爺所患的正是慢性頭痛中的頸源性頭痛。

　　1983年Sjaastad首次提出頸源性頭痛(Cervicogenic headache，CEH)的概念;1990年國際頭痛學會(International Headache Society，IHS)頒布了關于頸源性頭痛的分類標準。頸源性頭痛(Cervicogenic headache，CEH)是指因頸椎及其周圍肌肉韌帶、神經的功能性或器質性病變引起的以單側、慢性持續性頭部牽涉痛為主要臨床表現的常見綜合征。

　　頸源性頭痛的特點主要為反復在一側或雙側頭枕部、頭頂、太陽穴、前額或眼眶周圍的鈍痛或酸痛，同時伴有脖子上部疼痛、僵硬、活動不靈活。檢查時可發現脖子周圍多有按壓痛。

　　我們腦后神經從頸部脊髓發出后向上行走到達頭部，如果脖子的肌肉或骨頭發生病變，路過此地的神經就會受到影響，導致頭痛。近年來，由于人們低頭的工作性質、智能手機的普及及不良姿勢的影響，門診中頸源性頭痛的患者呈現遞增趨勢。

頸源性頭痛怎樣治療呢?

　　癥狀較輕的可以選擇保守療法，去除誘發因素，配合理療、藥物等進行治療。如果癥狀較重或病史較長，應盡早到醫院疼痛科就診，明確具體的致病原因后進行針對性的治療，如枕神經阻滯、頸2背根神經節射頻等等微創介入療法，一般都會有非常不錯的治療效果。李大爺正是通過頸2背根神經節“一針”射頻解決了頭痛難題。

頸源性頭痛如何預防?

　　1. 保持良好的睡眠體位和工作姿勢

　　合適睡眠姿勢及合適的枕頭是十分重要的，能夠保證頭頸部在睡眠中能夠維持在適當的位置，對于預防頸椎和頸部肌肉勞損類的疾病有著重要的作用。

　　工作中應該保證能夠變換姿勢，避免維持同一姿勢持續過久，尤其是應避免長時間低頭伏案姿勢，在工作間隙應有意識適當放松頸部。

　　2. 勤做頸椎操、適度的戶外運動及正確適度的按摩

　　一套簡單的頸椎操，只需短短幾分鐘，且不受時間地域的限制，隨時隨地即可實施。保養頸椎最好的運動包括游泳、打羽毛球、瑜伽、放風箏等。經過一天的工作后，頸椎可能已經疲憊不堪，脖子僵硬，體力不支。簡單的按摩可以放松頸部肌群，緩解頸椎疲勞。

　　3. 避免過度腦力勞動和長期精神緊張

　　注意勞逸結合，保持良好的心理狀態對預防頸源性頭痛有很大的幫助。

省立醫院疼痛科

　　山東大學、山東第一醫科大學碩、博士點培養單位，衛生部十年百項計劃推廣培訓基地、中華醫學會疼痛學分會培訓醫院、中華醫學會麻醉學分會臨床疼痛診療培訓中心、中國醫師協會神經病理性疼痛門診掛牌單位、山東省醫藥衛生重點實驗室、國家臨床重點?？啤３袚藝易匀豢茖W基金課題4項，省廳級課題8項，獲衛生部十年百項計劃項目一項，在核心期刊發表論文100余篇，發表SCI收錄論文10余篇，獲省廳級獎勵7項。科室從1994年開始接收進修人員以來，前來進修、參觀的醫生遍布全國30個省、市和自治區。率先開展了脊柱內鏡手術、鞘內輸注系統植入術、脊髓電刺激植入術、三叉神經半月節熱凝術、三叉神經半月節球囊壓迫術、射頻術、等離子微創消融術、軟組織松解術等微創手術治療各類頑固性疼痛、癌性疼痛、頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹后神經痛、糖尿病周圍神經痛、三叉神經痛及各類骨關節、全身性疼痛疾病。

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