近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)器官移植肝膽外二科團隊劉軍、楊鳳輝等主任醫師連續成功開展多例腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術，再次填補醫院空白，推動醫院肝膽胰腔鏡微創手術技術水平再上新的臺階。

　　一名15歲少女因發現右上腹包塊3月入住醫院，無明顯不適癥狀。查體顯示右上腹肋緣下可觸及腫塊，大小約10cm×8cm。腹部強化CT結果為：胰頭區占位，考慮實性假乳頭狀瘤可能性大。由于患者年齡小，腫瘤雖然巨大，考慮為良性可能性大。經過綜合考慮，劉軍主任確定為其行腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術。劉軍主任團隊團結協作，克服術中各種困難，在保護好十二指腸的各支供應血管前提下，完整切除腫瘤，成功完成該手術。患者恢復順利，術后6天出院!

　　胰頭部的良性腫瘤常見于年輕女性，由于沒有明顯癥狀，發現時常常已經生長較大。傳統手術治療方案多為腹腔鏡或開腹胰十二指腸切除術，需要切除胰頭部、遠端胃、十二指腸、膽囊等多個器官，然后重建消化道。手術創傷大，風險大，術后并發癥較多。保留十二指腸的胰頭切除術可減少患者的身體創傷，保留器官功能，提高生活質量。

　　胰頭是腹膜后位器官，位置較深，胰頭前后包括供應十二指腸的重要血管，稍有不慎就會引起出血，或導致十二指腸缺血壞死。膽總管下端從胰頭中穿過，手術剝離容易引起膽總管損傷和缺血壞死。胰頭上、下、右側三面被十二指腸包繞，胰頭分離很容易引起十二指腸壁損傷。胰頭的左下方是門靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜上動脈等大血管，術中容易引起大出血。腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術難度極大，對醫生的技術和團隊協作能力具有極高要求。

　　省立醫院器官移植肝膽外二科近年來重點發展肝膽胰微創腹腔鏡手術，目前科室肝膽胰手術腹腔鏡率達80%以上。其中腹腔鏡胰十二指腸切除術自2017年3月開展首例手術以來，截至日前，共完成560余例。今年已完成148例，居國內首位。