近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)器官移植肝膽外二科團(tuán)隊(duì)劉軍、楊鳳輝等主任醫(yī)師連續(xù)成功開(kāi)展多例腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術(shù)，再次填補(bǔ)醫(yī)院空白，推動(dòng)醫(yī)院肝膽胰腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平再上新的臺(tái)階。

　　一名15歲少女因發(fā)現(xiàn)右上腹包塊3月入住醫(yī)院，無(wú)明顯不適癥狀。查體顯示右上腹肋緣下可觸及腫塊，大小約10cm×8cm。腹部強(qiáng)化CT結(jié)果為：胰頭區(qū)占位，考慮實(shí)性假乳頭狀瘤可能性大。由于患者年齡小，腫瘤雖然巨大，考慮為良性可能性大。經(jīng)過(guò)綜合考慮，劉軍主任確定為其行腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術(shù)。劉軍主任團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，克服術(shù)中各種困難，在保護(hù)好十二指腸的各支供應(yīng)血管前提下，完整切除腫瘤，成功完成該手術(shù)。患者恢復(fù)順利，術(shù)后6天出院!

　　胰頭部的良性腫瘤常見(jiàn)于年輕女性，由于沒(méi)有明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已經(jīng)生長(zhǎng)較大。傳統(tǒng)手術(shù)治療方案多為腹腔鏡或開(kāi)腹胰十二指腸切除術(shù)，需要切除胰頭部、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、膽囊等多個(gè)器官，然后重建消化道。手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥較多。保留十二指腸的胰頭切除術(shù)可減少患者的身體創(chuàng)傷，保留器官功能，提高生活質(zhì)量。

　　胰頭是腹膜后位器官，位置較深，胰頭前后包括供應(yīng)十二指腸的重要血管，稍有不慎就會(huì)引起出血，或?qū)е率改c缺血壞死。膽總管下端從胰頭中穿過(guò)，手術(shù)剝離容易引起膽總管損傷和缺血壞死。胰頭上、下、右側(cè)三面被十二指腸包繞，胰頭分離很容易引起十二指腸壁損傷。胰頭的左下方是門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜上動(dòng)脈等大血管，術(shù)中容易引起大出血。腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除術(shù)難度極大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力具有極高要求。

　　省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科近年來(lái)重點(diǎn)發(fā)展肝膽胰微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，目前科室肝膽胰手術(shù)腹腔鏡率達(dá)80%以上。其中腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)自2017年3月開(kāi)展首例手術(shù)以來(lái)，截至日前，共完成560余例。今年已完成148例，居國(guó)內(nèi)首位。