近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心外科成功為一名84歲患者實施小切口主動脈瓣置換術(shù)。該手術(shù)的成功實施標志著醫(yī)院心外科在小切口主動脈瓣置換領(lǐng)域走在全國前列，在心臟微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平。

　　近三個月來，84歲的褚大爺鍛煉后常出現(xiàn)胸悶和胸痛癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院初診后，褚大爺?shù)弥约盒呐K的主動脈瓣出現(xiàn)了嚴重的狹窄，需要做外科手術(shù)置換自身的瓣膜。如果不及時手術(shù)，可能危及生命。由于褚大爺已屆耄耋之年，身體各重要臟器的功能逐漸衰退，難以接受傳統(tǒng)主動脈瓣置換手術(shù)，當?shù)蒯t(yī)院建議褚大爺前往上級醫(yī)院就診。經(jīng)過多方打聽，褚大爺了解到省立醫(yī)院心外科的鄒承偉主任團隊在小切口主動脈瓣置換手術(shù)方面有著豐富的成功經(jīng)驗，慕名找到省立醫(yī)院心外科。

　　入院后，心外科醫(yī)護人員為褚大爺進行了全面檢查，診斷為主動脈瓣重度狹窄，心功能Ⅲ級。患有主動脈瓣狹窄的患者非手術(shù)治療自然愈后極差，當出現(xiàn)典型臨床癥狀后，應(yīng)考慮手術(shù)置換人工主動脈瓣，如不及時接受治療，兩年生存率約50%，五年生存率不足20%。傳統(tǒng)的主動脈瓣置換手術(shù)，需將整個胸骨從上至下完全劈開，這種術(shù)式將胸廓的完整性和密閉性破壞，導(dǎo)致術(shù)后肺部感染或呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高。此外高齡患者往往骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)狀況不佳，術(shù)后胸骨的愈合也是極大考驗。因此傳統(tǒng)手術(shù)對于高齡患者而言，手術(shù)風險高，創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期延長，生活質(zhì)量明顯受到影響。小切口主動脈瓣置換對褚大爺而言是更佳選擇。

　　根據(jù)褚大爺?shù)牟∏楹托g(shù)前檢查結(jié)果，鄒承偉主任團隊詳細討論病情，謹慎制定手術(shù)方案，決定施行胸骨上段小切口主動脈瓣置換術(shù)。

　　手術(shù)由鄒承偉主任操刀，在麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士的保駕護航下，張剛副主任醫(yī)師、許振強主治醫(yī)師及蔚海陽醫(yī)師擔任助手。由于術(shù)前評估充分，定位精準，術(shù)中手術(shù)視野暴露清晰，團隊配合嫻熟，手術(shù)按照既定方案順利進行。經(jīng)過近3個小時謹慎細致的操作，褚大爺?shù)氖中g(shù)平穩(wěn)結(jié)束。術(shù)后第2天，褚大爺順利拔除氣管插管，7天后褚大爺恢復(fù)良好、順利出院。

鄒承偉主任查房時與

即將康復(fù)出院的褚大爺親切交流

胸骨上端小切口置換主動脈瓣

具有美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢

　　小切口心臟瓣膜手術(shù)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢，也能滿足越來越多患者對于美感的需求。但由于手術(shù)視野小、心臟暴露面積小，對外科手術(shù)的技巧要求很高，也十分考驗外科、麻醉、體外循環(huán)、超聲、手術(shù)室等團隊的默契配合與協(xié)作。省立醫(yī)院心外科鄒承偉主任團隊為省內(nèi)最早開展此項技術(shù)的團隊，積累了豐富的實踐經(jīng)驗和良好的患者口碑，能夠常規(guī)開展胸骨上段、胸骨旁等小切口主動脈瓣置換手術(shù)，在小切口主動脈瓣置換領(lǐng)域走在全國前列。