近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心外科成功為一名84歲患者實施小切口主動脈瓣置換術。該手術的成功實施標志著醫院心外科在小切口主動脈瓣置換領域走在全國前列，在心臟微創手術領域處于領先水平。

　　近三個月來，84歲的褚大爺鍛煉后常出現胸悶和胸痛癥狀。在當地醫院初診后，褚大爺得知自己心臟的主動脈瓣出現了嚴重的狹窄，需要做外科手術置換自身的瓣膜。如果不及時手術，可能危及生命。由于褚大爺已屆耄耋之年，身體各重要臟器的功能逐漸衰退，難以接受傳統主動脈瓣置換手術，當地醫院建議褚大爺前往上級醫院就診。經過多方打聽，褚大爺了解到省立醫院心外科的鄒承偉主任團隊在小切口主動脈瓣置換手術方面有著豐富的成功經驗，慕名找到省立醫院心外科。

　　入院后，心外科醫護人員為褚大爺進行了全面檢查，診斷為主動脈瓣重度狹窄，心功能Ⅲ級。患有主動脈瓣狹窄的患者非手術治療自然愈后極差，當出現典型臨床癥狀后，應考慮手術置換人工主動脈瓣，如不及時接受治療，兩年生存率約50%，五年生存率不足20%。傳統的主動脈瓣置換手術，需將整個胸骨從上至下完全劈開，這種術式將胸廓的完整性和密閉性破壞，導致術后肺部感染或呼吸衰竭等并發癥的發生率明顯升高。此外高齡患者往往骨質疏松、營養狀況不佳，術后胸骨的愈合也是極大考驗。因此傳統手術對于高齡患者而言，手術風險高，創傷較大，恢復期延長，生活質量明顯受到影響。小切口主動脈瓣置換對褚大爺而言是更佳選擇。

　　根據褚大爺的病情和術前檢查結果，鄒承偉主任團隊詳細討論病情，謹慎制定手術方案，決定施行胸骨上段小切口主動脈瓣置換術。

　　手術由鄒承偉主任操刀，在麻醉醫生、手術室護士的保駕護航下，張剛副主任醫師、許振強主治醫師及蔚海陽醫師擔任助手。由于術前評估充分，定位精準，術中手術視野暴露清晰，團隊配合嫻熟，手術按照既定方案順利進行。經過近3個小時謹慎細致的操作，褚大爺的手術平穩結束。術后第2天，褚大爺順利拔除氣管插管，7天后褚大爺恢復良好、順利出院。

鄒承偉主任查房時與

即將康復出院的褚大爺親切交流

胸骨上端小切口置換主動脈瓣

具有美觀、創傷小、恢復快等明顯優勢

　　小切口心臟瓣膜手術與傳統的開胸手術相比，具有創傷小、恢復快、并發癥少等明顯優勢，也能滿足越來越多患者對于美感的需求。但由于手術視野小、心臟暴露面積小，對外科手術的技巧要求很高，也十分考驗外科、麻醉、體外循環、超聲、手術室等團隊的默契配合與協作。省立醫院心外科鄒承偉主任團隊為省內最早開展此項技術的團隊，積累了豐富的實踐經驗和良好的患者口碑，能夠常規開展胸骨上段、胸骨旁等小切口主動脈瓣置換手術，在小切口主動脈瓣置換領域走在全國前列。