近日，黎巴嫩首都發生爆炸，現場升起粉色蘑菇云，事故死亡人數目前統計已達150余人，另有6000多人受傷，其中大多人員是燒燙傷。山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)燒傷整形外科專家提醒大家，夏日普遍衣著清涼、皮膚裸露，一旦發生意外事故造成燒燙傷應第一時間進行科學處置并就近去醫院診治。

省立醫院燒傷整形外科

　　省立醫院燒傷整形外科專業成立于1976年，是我省此專業建科最早的科室，現已發展成為山東省內最大的專業醫教研綜合性平臺，并擔任山東省醫學會燒傷整形外科分會主任委員單位，為我省燒傷治療水平提升作出重大貢獻。科室共有在職醫師26名，護理人員56名。其中燒傷專業為山東省衛生廳首批重點學科單位，獲評國家臨床重點建設專科(2012-2017)，近年位列復旦大學專科聲譽排行榜14名，整形專業位列復旦大學專科排行榜第15名，均為省內首位。

　　科室年門診量5.6萬余人次，年手術量5100余臺，擁有山東省最大的激光美容平臺，可年服務患者2萬余人次。作為山東大學及山東第一醫科大學的燒傷專業和整形專業碩士、博士培養點、博士后流動站，歷年共培養碩士博士生100余人次，擔任本科生授課和臨床見習、實習任務，并承擔我省各兄弟單位培養燒傷專業醫師的進修和專業護理人員的進修任務，每年培養進修醫師40余名。整形外科專業目前是國家衛健委審核認證的整形外科住院醫師規范化培訓基地、主任單位，歷年共培養整形外科規培學員60余人。科室共承擔國家級課題12項，省級課題17項，歷年共發表論文300余篇，獲得山東省科技進步二等獎2次，三等獎2次，山東省醫學科技創新二等獎1次。省級以上學會、協會兼職7人次。科室有泰山學者特聘專家1人，齊魯衛生與健康領軍人才1人。2019年被批準為國家藥物臨床試驗基地，作為牽頭單位承擔相關臨床試驗2項。同年掛牌山東省組織工程創面修復與康復工程技術研究中心。

　　目前隨著各亞專業不斷完善，科室已形成了“科有特色、人有專長”的“雁陣式”發展勢頭，在醫院的大力支持下，以特重燒傷、慢性創面、嬰幼兒血管瘤、激光治療、微創美容等一批各具特色的亞專業正在為廣大患者提供便捷、優質的醫療服務，創造了較好的社會效益。

專家介紹

　　霍然

　　省立醫院燒傷整形外科主任、主任醫師

　　中共黨員、二級教授

　　醫學博士、博士研究生導師、泰山學者

　　先后榮獲全國衛生系統醫德標兵、山東省有突出貢獻的中青年專家、山東省留學人員回國創業獎、山東省首屆優秀醫生。

　　兼任中華醫學會整形外科學分會常委、中華醫學會燒傷外科學分會委員、中國醫師協會整形美容外科分會全國常委、山東省醫學會燒傷整形外科學分會主任委員，中華整形外科雜志、中華醫學美學美容雜志、 PRS雜志、山東大學學報等數家學術期刊編委。

　　薛文君

　　省立醫院燒傷整形外科副主任、燒傷與創面修復外科主任，主任醫師。

　　兼任國家衛生應急處置指導專家、中國康復醫學會燒傷治療與康復專業委員會常務委員、中國醫師協會創傷外科醫師分會創面治療醫師專業委員會委員、山東省醫學會燒傷整形學分會副主任委員、山東省醫師協會燒傷分會常務副主任委員、山東省醫師協會外科分會委員、山東省康復醫學會燒創傷專業委員會副主任委員。

　　燒燙傷事件在夏日非常常見，不僅包括爆炸性火的燒傷，還包括常見的熱液燙傷、電擊傷、放射線的傷害等。如居民樓煤氣燃爆事件造成的大面積燃爆傷、老化電器漏電造成的大面積電弧燒傷、廚房鍋灶起火造成的油火燒傷等。根據燒燙傷的性質、程度和部位，患者可有局部疼痛，皮膚紅腫、水皰、破損等。重癥患者可有傷處皮膚炭化形成焦痂，并伴有呼吸困難、休克及昏迷等。

　　日常生活中比較常見的燒傷是由于電路起火等原因引起，但是傷勢不是很嚴重，多是Ⅰ度—Ⅱ度的燒傷，燒傷面積也在10%左右。平時大家怎樣才能避免燒燙傷呢?

　　排查可能的燒燙傷隱患，如老化的煤氣灶、老化松動的電器和插座接頭、不穩定的熱液裝置。

　　正確使用家用電器，如微波爐、熱水器、電暖器等。

　　正確處理家中可能引起火災事故的意外事件，如煤氣泄漏時應及時關閉總閘門并開窗通風，千萬不要打開電器開關(包括電燈、排風扇等)，也不要在現場撥打手機。

　　改變容易引起意外燒燙傷的生活不良習慣。如躺在床上吸煙常因困倦睡著，煙頭引燃被褥燒傷;長時間應用電熱裝置(如暖寶)睡著后引起低溫燒傷;甚至長時間將筆記本電腦放于膝上操作也會造成皮膚的低溫燒傷。

　　在沒有經驗的情況下，不要輕易嘗試有風險的醫療保健操作。如拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位貼敷，這些操作很容易造成皮膚燒傷，有時甚至是深度燒傷。

　　幼兒是夏日燒燙傷的最常見受害者，因此有幼兒的家庭要特別注意以下幾點，謹防兒童燒燙傷：

　　浴室和廚房是兒童發生燒燙傷的常見場所，務必禁止孩子單獨停留在這些地方;

　　給幼兒洗澡時一定要先放冷水再放熱水;

　　熱水口的溫度不要高于55℃;

　　熱水瓶、熱湯等不要放在幼兒可以觸摸到的地方;

　　不要在餐桌上放置臺布，以免兒童扯拽將餐桌上的熱湯打翻造成燙傷;

　　在端熱湯進出門時一定要打招呼提醒家人照顧好兒童，避免沖撞造成燙傷;

　　不要用空的飲料瓶存放易燃、有腐蝕性的液體，以免造成兒童誤飲;

　　不用的電器插座要應用防觸電的插頭封閉，避免幼兒觸摸或用鑰匙等金屬物品插入。

　　一旦發生了燒燙傷，要及時迅速的正確自救和互救：

　　一、迅速脫離致傷源：

　　無論何種原因引起的燒傷，現場急救的首要任務就是要立即脫離致傷源，最大限度地阻斷致傷源對組織機體的進一步損害。

　　火焰燒傷：

　　應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰，或用就近的水源滅火，或用不易燃燒的衣被鋪蓋滅火。切忌奔跑呼救，以避免加重頭面部和呼吸道損傷。

　　熱液燙傷：

　　應立即除去被熱液浸透的衣物。

　　化學燒傷：

　　能引起人體損害的化學物質約有25,000余種。化學燒傷創面的深度取決于化學物質的性質、濃度和作用時間，濃度越高、時間越長，損傷越重。受傷后應盡快脫去浸有化學物質的衣物，應用大量清水沖洗。如果致傷物質明確，現場又有條件，可用中和劑沖洗，但應用中和劑不能代替大量清水沖洗的過程。值得提醒的是，如果一味強調應用中和劑，為尋找中和劑耗費了時間，則是舍本逐末，遺失了寶貴的治療時機。

　　電燒傷：

　　發生電接觸傷后，首要的是切斷電源，切忌在未切斷電源的情況下接觸傷員，以免自身觸電。切斷電源和滅火后，應檢查傷員的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暫停現象，應立即施行人工呼吸和心外按摩。

　　二、盡早冷療：

　　對于中小面積淺度燒傷冷療可以減輕熱力對創面的進一步損傷，迅速緩解疼痛，且簡單易行，是燒傷現場急救非常重要和有效的措施。

　　具體做法是：

　　將燒傷創面在自來水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準，一般為15～20℃， 夏天可在水中加冰塊)，或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創面，但過低溫度的冷療也對創面不利。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后疼痛顯著減輕為度，多需0.5～1小時或更長。

　　三、保護創面：

　　燒傷創面可用清潔的敷料、毛巾、床單等覆蓋或進行簡單的包扎，適當保護以防再次污染。不要向燒傷創面涂抹不適宜的物質，不要隨意涂抹藥物，如：不明劑量的抗生素、消毒劑等以免引起過量吸收中毒。不要涂抹有顏色的藥物，如紅汞、龍膽紫，以免妨礙對創面的觀察和深度的判斷。不要涂抹不易清除物質，如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等，因為這些物質對創面起不到任何治療作用，反而會妨礙清創和增加創面污染的機會。

　　為了便于記憶，可簡單總結為“沖、脫、泡、蓋、送”五字原則，“沖”就是燒燙傷后的即時沖淋降溫，“脫”就是除去燃燒后或浸滿熱液的衣物，“泡”指的就是冷療，“蓋”是指創面的覆蓋，“送”表示妥善的轉送醫院。