我國是世界上三大結石高發區之一，泌尿系結石是我國的常見病、多發病，發病率高達1%～5%。也就是說，100個國人中就可能會有5個人患泌尿系結石。結石發作時，患者大汗淋漓、輾轉反側、痛不欲生，那么泌尿系結石是怎么形成的?分為哪些種類?如何才能規范和預防泌尿系結石?近期，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)泌尿外科主任醫師陳修德、主治醫師陳少安將為大家普及“泌尿系結石那些事兒”。今天，給大家介紹關于“腎結石”和“經皮腎鏡取石術”知識。

　　陳修德

　　山東大學醫學博士，省立醫院泌尿外科主任醫師;擅長各種常見及復雜性腎結石、輸尿管結石的微創治療。

　　陳少安

　　省立醫院泌尿外科主治醫師;從事泌尿外科腎結石、輸尿管結石的微創治療。

省立醫院泌尿外科結石團隊

　　隨著天氣逐漸炎熱，泌尿系結石患者逐漸增多，其中不乏巨大腎結石患者，臨床醫師稱之為“鑄型結石”(或“鹿角狀結石”)。近日，省立醫院泌尿外科接診了數位“鑄型結石”患者，患者均實施“經皮腎鏡取石術”，均一期清石完全，恢復良好。

“鑄型結石”患者高某某：

“經皮腎鏡取石術”術前、術后X片對比

“鑄型結石”患者高某某：

“經皮腎鏡取石術”術前、術后X片對比

“鑄型結石”患者劉某某：

“經皮腎鏡取石術”術前、術后X片對比

　　這三位患者均患有“鑄型結石”，陳修德主任醫師和陳少安主治醫師均予以采取“一期、單通道經皮腎鏡取石術”，取石完全，其中一位患者留置腎造瘺管，術后5天出院;其余兩位患者未留置造瘺管，術后3天出院。

　　腎臟“鑄型結石”，也稱“鹿角狀結石”，是腎臟內的一種特殊形狀的結石，因其形似鹿角而得名，由于無積水且結石極大，常常需要多通道、多期手術才能將結石取完，是諸多結石中最難處理的一類，手術難度及風險系數最高。

　　“經皮腎鏡取石術”，俗稱“打洞取石”，即通過患者腰部開0.5cm左右的切口，建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎后取至體外。該手術需要手術經驗豐富、操作精準的泌尿外科醫師操作，雖技術難度高，但治療效果好(當然，對于體積不大的腎結石也可以選擇輸尿管軟鏡碎石，后續會有專題講解)。

“經皮腎鏡取石術”適用于哪些腎結石患者呢?

　　體積大于2厘米、單發和多發性腎結石、鹿角狀腎結石;體外沖擊波、輸尿管鏡無法粉碎及治療失敗的腎結石;伴有輸尿管狹窄或迂曲的輸尿管上段結石，等。

“經皮腎鏡取石術”具有哪些優勢呢?

　　安全可視：

　　設備前端攝像頭可清晰顯示腎臟內部結構和結石位置。整個手術過程完全可視，安全可靠。

　　創口微小：

　　皮膚切口僅有0.5cm長，術后恢復快，術后平均3-5天出院。

　　徹底性：

　　碎石后直接將石塊取出體外，比體外碎石和輸尿管鏡碎石更準確和徹底。

　　快捷性：

　　術中即刻取石，相比體外碎石和輸尿管鏡碎石，大大縮短排石周期。

　　上述談到了“腎結石”和“鑄型結石”的概念，以及“經皮腎鏡取石術”的優勢，那么誘發腎結石形成的原因有哪些呢?

　　1.草酸積存過多：草酸的大量積存是導致腎結石的因素之一。例如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等均含有較高的草酸。

　　2.脂肪攝取太多：各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，是脂肪多的食品。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結石的危險。

　　3.糖分攝取太多：糖是人體的重要養分，但攝取太多的話，尤其是乳糖，也會為結石形成創造條件。

　　4.嘌呤代謝失常：動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。如果一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。

　　鑒于此，我們日常生活中能做到的預防結石的措施有：

　　1.足量飲水：每天飲水2000-2500毫升，避免飲用含糖飲料。

　　2.注意合理飲食：多攝入蔬菜，其中深色蔬菜為主。每天攝入新鮮水果。

　　3.避免高蛋白飲食：魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量或少量。

　　4.治療結石相關性原發疾病：甲狀腺亢進、高尿酸血癥、痛風、尿路梗阻、尿路感染、尿路異物等均容易誘發結石。

　　5.合理運動：堅持日常適量體育運動，避免久坐。