科室快訊
糖尿病足痛難忍,疼痛醫(yī)師有妙招
近日,省立醫(yī)院疼痛科王珺楠團(tuán)隊(duì)利用脊髓電刺激技術(shù)為一名糖尿病足患者緩解疼痛。
糖尿病足是指因糖尿病神經(jīng)病變(包括末梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害)、下肢血管病變(動(dòng)脈硬化引起周圍小動(dòng)脈閉塞癥)或皮膚微血管病變以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致的足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變,是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。以往糖尿病足患者的治療多關(guān)注在潰瘍、感染和血管病變,對(duì)于患者的疼痛往往束手無(wú)策。痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的神經(jīng)病理性疼痛,因其正常痛覺信號(hào)系統(tǒng)受損或功能紊亂而引起。大約 40—50% 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者有疼痛癥狀,而重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者更易出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛。
56歲的徐女士1年前出現(xiàn)雙小腿及雙足燒灼樣、針刺樣疼痛、麻木,伴雙足刺痛感,每次持續(xù)數(shù)分鐘,每日發(fā)作數(shù)次。輕微刺激即可引起重度疼痛,疼痛及麻木呈雙側(cè)對(duì)稱性、襪套狀分布;夜間疼痛加重,被子的輕微觸碰即可引起疼痛,嚴(yán)重影響睡眠。行走時(shí)疼痛也加重,自述像行走在“發(fā)燙的石頭上”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,結(jié)合肌電圖結(jié)果(雙下肢輕度周圍神經(jīng)源性損害),確診為“糖尿病周圍神經(jīng)病變”。
徐女士經(jīng)胰島素等治療血糖得到了較好的控制,雖口服多種治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物,但疼痛卻無(wú)緩解,并逐漸加重,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均療效欠佳,來(lái)到山東省立醫(yī)院疼痛科。
王珺楠團(tuán)隊(duì)在充分了解徐女士病情后,為其制定了綜合鎮(zhèn)痛方案。在調(diào)整藥物的基礎(chǔ)上,選擇脊髓電刺激技術(shù)為其治療。
脊髓電刺激(spinal cord stimulation,SCS),俗稱鎮(zhèn)痛起搏器,是指將刺激電極置入椎管的硬膜外腔,通過電流刺激脊髓后角感覺神經(jīng)元及后柱傳導(dǎo)束,阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),以達(dá)到治療疼痛的一種神經(jīng)調(diào)控方法。
在經(jīng)過10天的神經(jīng)調(diào)控后,徐女士雙小腿及雙足的疼痛、麻木明顯減輕,NRS評(píng)分由8分降至2分,發(fā)作次數(shù)也較前有明顯減少,滿意出院。1月后隨訪,徐女士疼痛仍維持在較低水平,生活質(zhì)量得到極大的提高。此例脊髓電刺激治療糖尿病足疼痛的病例,為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療提供了新思路和新方法。
省立醫(yī)院疼痛科是全國(guó)重點(diǎn)專科,主要是以微創(chuàng)介入技術(shù)治療各種慢性疼痛性疾病,包括脊柱源性疼痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、風(fēng)濕性疼痛及癌痛等。針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變,與我院內(nèi)分泌科糖尿病足團(tuán)隊(duì)合作,致力于解除患者痛苦,提高生活質(zhì)量。