近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)消化內(nèi)科醫(yī)生在內(nèi)鏡下行逆行性闌尾炎治療術(shù)，成功為一位腹痛難忍、痛苦不堪的患者內(nèi)鏡下從闌尾取出大量糞石，開創(chuàng)闌尾炎內(nèi)科治療新篇章。

　　開腹治療闌尾炎已經(jīng)有一百多年的歷史，早已成為治療闌尾炎的經(jīng)典術(shù)式。隨著微創(chuàng)理念及技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)愈加微創(chuàng)，許多器官無需切除，得以保留其功能。目前外科治療闌尾炎的微創(chuàng)術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)自然孔道手術(shù)闌尾切除術(shù)(NOTES 手術(shù))等。還有一種技術(shù)能讓患者在無創(chuàng)口的情況下也能完成闌尾炎手術(shù)!

　　上圖所示為內(nèi)鏡造影顯示取石

　　患者較為年輕，患闌尾炎病史，因認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)傷性較大，再加之闌尾炎急性發(fā)作期伴化膿，不適宜行外科手術(shù)治療。按照醫(yī)生建議，應(yīng)當(dāng)先消炎保守治療后行外科手術(shù)，但消炎止疼后患者痛苦難耐，癥狀無絲毫改善，慕名來省立醫(yī)院消化內(nèi)科。

　　患者腹疼難忍，不能步行，數(shù)十小時滴水未進(jìn)，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李賓接診后，完善相關(guān)檢查，會同相關(guān)專家反復(fù)評估病情，征得患者及家屬同意后，聯(lián)系我科消化內(nèi)鏡中心，擬行逆行性闌尾炎治療術(shù)。李賓向消化內(nèi)科主任許洪偉匯報后，許洪偉主任放棄休息時間奔赴醫(yī)院。

　　內(nèi)鏡手術(shù)在消化內(nèi)科許洪偉主任指導(dǎo)下，由副主任醫(yī)師李賓操作，副主任醫(yī)師蔣瑩協(xié)助，護(hù)士陳寧配合操作。內(nèi)鏡下見腸腔內(nèi)大量糞便，闌尾開口充血明顯，抽吸可見膿液，給予闌尾造影，氣囊網(wǎng)籃掃石，并給予支架置入，操作完畢，患者癥狀明顯改善，疼痛減前明顯緩解。

　　內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT)通過插管、造影、沖洗、引流等操作，達(dá)到快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、消退炎癥的目的，而保留完整闌尾，該方法不開腹，不切闌尾，通過解決急性闌尾炎的病因，來達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。

　　較開腹手術(shù)，此手術(shù)方法具有以下優(yōu)勢：

　　1、恢復(fù)快

　　內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，患者可以立即恢復(fù)日常的活動，避免外科手術(shù)后的切口疼痛。

　　2、創(chuàng)傷小、無疤痕

　　ERAT技術(shù)創(chuàng)傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結(jié)果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。ERAT技術(shù)可以在門診開展，節(jié)省了醫(yī)療資源。

　　3、保留闌尾完整

　　保留了潛在的闌尾生理功能。

　　4、診斷金標(biāo)準(zhǔn)

　　可作為診斷急性闌尾炎的重要檢查方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。