近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)泌尿外科傅強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成機(jī)器人輔助下單孔經(jīng)膀胱行膀胱部分切除術(shù)，成功治療一例膀胱平滑肌瘤患者。檢索國內(nèi)外公開發(fā)布的中外文文獻(xiàn)，未見應(yīng)用該術(shù)式治療該疾病的文獻(xiàn)報(bào)道。

　　膀胱平滑肌瘤是一種少見的膀胱腫瘤，來源于膀胱壁間葉組織，臨床上少見，其發(fā)病率約占膀胱腫瘤的0.43%。該疾病治療以手術(shù)為主，膀胱部分切除術(shù)是最佳選擇，過去多采取開放切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大。如何減少手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度切除腫瘤是改進(jìn)術(shù)式的關(guān)鍵。

　　省立醫(yī)院傅強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在泌尿外科呂家駒主任的大力支持下，創(chuàng)新性的使用單孔多通道手術(shù)入路系統(tǒng)，經(jīng)膀胱入路，借助達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)“操作精細(xì)，切除精準(zhǔn)，縫合靈活”的特點(diǎn)，在國際上首次應(yīng)用機(jī)器人經(jīng)單孔通道經(jīng)膀胱行膀胱部分切除術(shù)，順利徹底的切除膀胱平滑肌瘤。

　　術(shù)前，傅強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)影像學(xué)資料(MR,CT)精準(zhǔn)定位腫瘤，并設(shè)計(jì)手術(shù)入路，建立單孔通道。該通道經(jīng)膀胱建立，且與盆腔/腹腔保持空間獨(dú)立性，避免膀胱部分切除術(shù)腫瘤盆腔/腹腔或刀口種植轉(zhuǎn)移可能，達(dá)到了開放手術(shù)的效果。術(shù)中，使用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)，構(gòu)架好機(jī)器人機(jī)械臂并連接操作件，沿腫瘤邊緣切除腫瘤及部分膀胱壁，借助機(jī)器人系統(tǒng)3D觀察及放大的視野，用機(jī)械臂持針器縫合膀胱，最大限度完整切除腫瘤并保留膀胱容量。術(shù)后不用放置盆腔或腹腔引流管，第二天患者就可下床活動(dòng)。

　　自引入達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)以來，省立醫(yī)院泌尿外科在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，充分發(fā)揮該手術(shù)系統(tǒng)優(yōu)勢，攻堅(jiān)克難、銳意創(chuàng)新，先后完成國內(nèi)首例機(jī)器人輔助下膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、完善單孔前列腺癌根治術(shù)。此次完成機(jī)器人輔助下單孔經(jīng)膀胱行膀胱部分切除術(shù)治療膀胱平滑肌瘤，標(biāo)志著省立醫(yī)院泌尿外科在應(yīng)用該機(jī)器人系統(tǒng)治療泌尿系腫瘤方面取得了突破性進(jìn)展。

獨(dú)創(chuàng)的單孔經(jīng)膀胱行膀胱部分切除手術(shù)入路

傅強(qiáng)主任醫(yī)師進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)