不用打針吃藥，還能達到治病和保健的效果。近年來，被稱為“綠色療法”的小兒推拿受到越來越多家長的青睞。然而，小兒推拿市場一片火熱的背后一些行業亂象也時有發生。如何正確認識小兒推拿?醫生在小兒推拿過程中該怎么“拿捏”?

　　對推拿的信任

　　源于一次及時被拒

　　濟南市民陳女士是小兒推拿的忠實“粉絲”，而這種信任的緣起卻是一次被小兒推拿“拒絕”的經歷。她孩子兩歲多的時候連續發燒一周，用了退燒藥卻總是反復，體溫始終沒有降到正常水平。心急的她聯系了山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)推拿科副主任醫師張潔，咨詢小兒推拿是否“有特效”。

　　兩人約好第二天門診見面，但是那天一早孩子又高燒超過了39℃，聽聞這個情況張潔建議她先去檢查相關血液指標。

　　“我們都到醫院了，不能先給孩子推拿退燒嗎?”陳女士當時很不解，可張潔堅持先檢查再治療。聽了張潔的勸說，陳女士帶孩子來到檢驗科。結果，還沒開始抽血孩子突發半身抽搐被緊急送進了兒科搶救室，經過一系列的檢驗檢查最后診斷為腦膜炎。

　　病情緊急所幸治療及時。在經過一段時間的抗感染治療后孩子的各項指標明顯好轉但還是反復低熱。

　　張潔認為此時孩子屬于中醫發熱癥中的陰虛發熱，可以進行小兒推拿了。果然推拿治療三次后孩子體溫完全恢復了正常。

　　張潔介紹，小兒推拿在治療過程中手法刺激溫和、沒有創傷、安全性高、副作用少、療效明顯、容易被患兒和家長接受，所以又被稱為“綠色療法”。但是，在進行小兒推拿前首先要明確診斷、對癥施治。

　　張潔說：“以發熱為例其背后的原因就有上百種，病因不同，推拿的穴位、手法都不一樣。在診斷不明確、單一癥狀異常突出或病情發展不明朗的情況下，還是要以完善各項檢查、明確診斷為首要，切忌盲目操作。如果病癥分不清楚就盲目給患兒進行推拿很可能起不到應有的治療作用，甚至延誤了時間反而使病情更加嚴重。”

　　有時會立竿見影

　　但不是包治百病

　　張潔介紹，小兒推拿是以中醫基礎理論為指導，通過辯證分析、運用一定的手法在特定的穴位做相應的按摩刺激起到平衡陰陽、調和氣血、舒筋活絡、扶正祛邪的作用，從而達到防病治病目的的一門學科。

　　“小兒常見的呼吸系統疾病，像感冒、咳嗽、氣管支氣管炎等;消化系統疾病，如嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、厭食、便秘等;泌尿系統疾病，如夜遺尿、尿頻、鞘膜積液等;五官科疾病，如鼻炎、腺樣體肥大、近視、麥粒腫等;神經肌肉關節類疾病，如小兒面癱、中風、各類神經損傷、肌性斜頸、足內外翻以及橈骨小頭半脫位、寰樞關節半脫位等均能通過小兒推拿治療取得比較滿意的效果。”張潔說，小兒推拿是傳統醫學中推拿學的一個組成部分，可以算得上全科醫學的一個分支，在治療范圍上涉及內、外、五官、神經、骨傷等多個學科，病種多、涵蓋廣。

　　實踐證明，小兒推拿對很多病種有確切的療效，甚至會取得立竿見影的效果，但肯定不會“包治百病”，它對臟腑功能失調類、神經肌肉關節類等病證的治療更有優勢。有一些孩子不適用推拿治療，比如患有嚴重心臟疾病、血液病、腫瘤等疾病，還有像嚴重的水腫、感染以及皮膚病、燒燙傷等伴有皮損情況的患兒不適合選擇推拿治療。

　　張潔提醒，家長在為孩子選擇推拿治療的時候要認真甄別機構是否具備正規的營業資質，治療人員是否受過正規的專業培訓，有無實際的治療操作經驗，能否對疾病的診斷、鑒別和轉歸有充分的認識，能否在患兒出現治療效果不理想或病情異常變化時提供及時有效的處理或轉介等這都非常重要。

　　小兒推拿和藥物治療

　　各有所長并不沖突

　　張潔告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，從中醫角度解釋：疾病的發生、發展及其轉歸的全過程是正氣和邪氣相互斗爭、盛衰消長的結果。“正氣存內、邪不相干”，小兒推拿通過施術于體表作用于體內，調動人體正氣、調節陰陽平衡從而達到扶正祛邪、治病強身的效果。但是這并不等同于應用小兒推拿就可以不需要藥物治療。

　　“如果高燒不退、嚴重感染、機體功能嚴重紊亂還是需要藥物及時對癥治療。”張潔說，小兒推拿是調動了機體自身抵抗疾病的能力，可達到部分藥物治療的功效，讓孩子盡量少用藥但并不能完全取代藥物。小兒推拿和藥物治療各有專長、相互兼容、并不沖突。在孩子生病時父母也應根據實際病情，聽取相關科室醫生的專業建議，按照從外治到內服、從內服到靜脈的次序慎重選擇治療方法。

　　此外在推拿治療選擇的時機上不建議孩子在空腹時或者飽食后、劇烈哭鬧中、抽搐中或神志不清時強行做推拿治療。

　　“小兒推拿的基調是輕快、柔和、易接受，如果孩子十分排斥、驚恐、哭鬧，需要調整手法甚至是停止。”張潔說，要觀察孩子在推拿中以及推拿后的狀態和反應，推拿的過程中室溫要保持適宜，實施者要保持雙手清潔，不要佩戴戒指、手鐲等手部飾品，可以使用撫觸油、淀粉等介質以防損傷寶寶嬌嫩的肌膚，手法要輕快柔和、均勻持久、小兒以舒適體位為宜。

　　張潔

　　中共黨員

　　省立醫院推拿科 副主任醫師

　　國際認證哺乳顧問

　　山東中醫藥學會小兒推拿專業委員會秘書

　　山東中醫藥學會推拿專業委員會委員

　　山東中醫藥學會兒科專業委員會委員

　　山東中西醫結合學會兒科專業委員

　　山東省醫師協會中醫師分會推拿專業委員會委員

　　中國研究型醫院學會婦產科學專業委員會

　　母乳喂養研究與指導學組委員

　　中國生命關懷協會母嬰童健康與教育專業委員會

　　國際母乳哺育指導學組委員

　　從事母嬰常見疾病的臨床推拿工作20年，在繼承著名推拿前輩張安先生學術思想基礎上，求古循今，踏實積累，對小兒內科常見病如感冒、腹瀉、厭食、便秘、遺尿等，傷科疾病如肌性斜頸、足內外翻、各類神經損傷，五官科疾病如小兒假性近視、急慢性鼻炎等病癥的推拿治療方面積累了較豐富的經驗。運用傳統中醫推拿療法與現代循證醫學相結合，通過手法對經絡穴位的疏通刺激與母嬰哺、喂、養、護方式的調整，改善母親哺乳期、寶寶嬰幼兒時期的健康質量，減少母乳媽媽產后泌乳不足、泌乳過量、乳汁淤積、乳腺炎、乳腺膿腫的患病風險，緩解嬰幼兒因喂養不當導致的腹脹、腸絞痛以及影響正常哺乳的生長發育問題，促進嬰幼兒體質發育和自愈能力的提升，協助母嬰回歸自然養育的本源。

　　在國內外醫學刊物發表文章8篇，參與國家級及省級課題各3項，獲山東省中醫藥科技進步獎三等獎2項。

　　出診安排：

　　省立醫院東院區推拿科母嬰推拿門診(母乳喂養支持特色門診、小兒肌性斜頸專病門診)

　　周一至周五 上午8:00-11:30