近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)產科、心臟外科、麻醉手術科、新生兒科等多學科聯合，完成一例妊娠合并左、右心房多發性粘液瘤危重產婦手術——子宮下段剖宮產術+B-Lynch縫合術+左房粘液瘤切除術+右房粘液瘤切除術+二尖瓣成形術+三尖瓣成形術。手術的成功實施充分體現了醫院多學科合作的技術優勢，也標志著醫院妊娠合并心臟疾病聯合手術治療水平達到國內領先水平。

　　5月20日晚，產科副主任醫師顧永忠接到山東省產科聯盟成員單位電話，當地一名二胎孕產婦(第一胎剖宮產分娩)欲剖宮產，術前常規心電圖顯示不完全性右束支傳導阻滯，心臟彩超檢查顯示左心房、右心房占位(考慮粘液瘤)。產婦通過綠色通道轉入省立醫院東院區，轉診前顧永忠副主任醫師告知產婦轉診過程中平臥位，避免粘液瘤發生嵌頓引起心源性猝死。顧永忠直接接診后評估胎兒宮內情況良好，無臨產等急癥，請超聲診療科副主任朱梅復查心臟彩色多普勒顯示：左房、右房多發性占位，考慮粘液瘤。

　　因超聲心動圖顯示左心房及右心房多發粘液，左心房最大瘤體5.5cm，右心房最大瘤體5.3cm，舒張期通過二尖瓣、三尖瓣進入相應心室。產科主任醫師左常婷同心外科主任醫師李勇溝通后，認為該患者粘液瘤巨大、多發，如單純行剖宮產手術，胎兒胎盤娩出可導致回心血量突然增加，繼而可能導致產婦發生瘤體嵌頓，瘤體脫落及心源性或肺源性猝死，最終決定產科、心外科聯合手術降低產婦死亡風險，并制定了嚴謹、詳細的聯合手術方案。

　　5月23日，在東院麻醉手術科、新生兒科和分娩室積極配合下，手術正式開始。產婦進入手術室，麻醉科王公明主任醫師以及索萌主治醫師等先在局麻下建立左側橈動脈有創血壓監測和右頸內靜脈置管，以防止產婦發生心源性休克。然后在氣管內表麻下順利完成麻醉誘導和氣管內插管，以減少麻醉藥用量，減輕胎兒呼吸抑制。心外科主任醫師李勇、副主任醫師譚琦完成股動靜脈游離及心臟表面縫置荷包;保護好胸部及股部手術野(避免剖宮產羊水等污染)。產科主任醫師左常婷、副主任醫師顧永忠、主治醫師趙妍進行子宮下段剖宮產術，胎兒胎盤娩出后，宮腔內填塞紗布并行B-Lynch縫合(只拉緊線壓迫子宮，并不打結)，避免縮宮素相關藥品應用降低心臟風險，腹部刀口壓迫紗布并覆蓋。隨后，李勇、譚琦等專家在體外循環下完成粘液瘤切除，其中左心房3個，右心房3個。術中同期發現患者粘液瘤導致二尖瓣及三尖瓣返流明顯，完成二尖瓣成形術+三尖瓣成形術。心外科手術完成后，產科專家取出宮腔內紗布觀察出血情況并B-Lynch縫合線打結，完成剖宮產手術。

　　經過約5個小時的艱苦努力，手術順利完成，共切除粘液瘤6枚，最大一枚約5*4*4cm，產婦母子平安。產婦術后經過7天的康復，順利出院。

　　左常婷主任醫師介紹說，省立醫院作為山東省產科聯盟的牽頭單位，在建立完善規范的產科高危妊娠防控體系、開展多種形式的會診轉診、合作引進開發新技術、宣傳推廣普及適宜技術方面發揮著巨大作用。自2018年聯盟成立以來，先后開設危重孕產婦轉診綠色通道包括24小時聯盟電話、山東省產科聯盟微信群等，保障隨問隨接、隨問隨答、即轉即接、即接即安排，做到轉診前溝通指導轉診注意事項，告之來院后就醫院區、就醫地(急診門診、產科門診還是產科病房)、接診醫生等，反饋治療效果并進行專題指導。