5月20日，全國政協(xié)委員、山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)院長趙家軍告訴健康時報記者，今年他帶了9份提案上兩會。

全國政協(xié)委員、省立醫(yī)院院長、內(nèi)分泌科主任 趙家軍

　　本科招生目錄中增設(shè)醫(yī)療保障專業(yè)

　　醫(yī)療保障專業(yè)是集醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學以及人文社會科學相關(guān)學科于一體的跨學科專業(yè)。高素質(zhì)的醫(yī)療保障專業(yè)人才是確保我國醫(yī)療保障制度改革、制度設(shè)計、制度實施、制度監(jiān)管取得成功的重要前提與基礎(chǔ)，積極發(fā)揮高等院校人才培養(yǎng)職能，大力培養(yǎng)符合醫(yī)療保障改革事業(yè)需求的各類型各層次的醫(yī)療保障專業(yè)人才，是當前具有戰(zhàn)略性的緊迫任務。

　　但是，醫(yī)療保障人才缺口大，社會供需矛盾極為突出。以山東為例，2019年山東省參加基本醫(yī)療保險人數(shù)達到9570萬人，定點醫(yī)藥機構(gòu)78781家(含村衛(wèi)生室)，全年基金收支余總額達到4390億元，平均每天通過醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算60萬人次、費用4.3億元。而山東省各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共有經(jīng)辦服務人員僅約3000人，經(jīng)辦服務比超過1:30000，遠遠高于合理比例。

　　醫(yī)療保障專業(yè)需要專門的培養(yǎng)體系。雖然有不少金融保險類、管理類、醫(yī)學類等專業(yè)人才涉入醫(yī)療保障行業(yè)，但是這些專業(yè)人才知識結(jié)構(gòu)不完整、專業(yè)技能單一，還不能完全勝任醫(yī)療保障工作，所以需要專門的培養(yǎng)體系進行人才輸出，既是醫(yī)療保障專業(yè)的內(nèi)在要求也是醫(yī)療保障專業(yè)畢業(yè)生勝任醫(yī)療保障業(yè)務活動的外在要求。

　　因而，建議在本科招生目錄管理學門類下公共管理類中增設(shè)醫(yī)療保障專業(yè)，或者在醫(yī)學門類下公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類中增設(shè)醫(yī)療保障專業(yè)。

　　后COVID-19疫情時代，提升社區(qū)疾病防控能力

　　作為重大疫情的“放哨者”“守門人”，基層公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔著數(shù)據(jù)采集、疫情預警、傳染源發(fā)現(xiàn)等一系列重要職責，其應對能力是影響疫情控制效果的關(guān)鍵所在。

　　但基層公共衛(wèi)生體系在應對疫情中暴露一些問題，如醫(yī)防銜接不通暢，多部門協(xié)作治理難度大;投入機制不健全，基層公共衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)效率差;執(zhí)業(yè)管理不到位，基層公共衛(wèi)生人員專業(yè)能力弱等。

　　因此，建議：

　　堵漏洞，將公共衛(wèi)生納入政府職能，理順多部門協(xié)作治理機制。區(qū)域政府設(shè)立公共衛(wèi)生治理領(lǐng)導小組，由政府黨政一把手任組長，辦公室設(shè)在區(qū)域疾病預防控制中心，該治理小組負責公共衛(wèi)生治理日常工作，并將公共衛(wèi)生嵌入所有相關(guān)部門工作之中，治理小組負責監(jiān)督與考核，積極促進構(gòu)建公共衛(wèi)生協(xié)作伙伴關(guān)系，真正實現(xiàn)將公共衛(wèi)生融入所有政策，理順多部門協(xié)作治理機制。

　　出現(xiàn)重大疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，治理小組負責統(tǒng)一指揮，確保相關(guān)機構(gòu)信息及資源及時共享，明確各部門公共衛(wèi)生責任并形成公共衛(wèi)生職能及責任共擔機制，營造“上下聯(lián)動、醫(yī)防銜接、群防群治”的區(qū)域疫情運行機制，實現(xiàn)“預防—控制—治療”無縫銜接。

　　補短板，筑牢基層公共衛(wèi)生體系，改進基層公共衛(wèi)生機構(gòu)運行效率。改變重應急輕預防傾向，參考教育經(jīng)費投入機制，以衛(wèi)生財政總投入的定額比重(如30%)確定公共衛(wèi)生投入經(jīng)費，并建立公共衛(wèi)生經(jīng)費持續(xù)投入機制，保障基層公共衛(wèi)生體系運行經(jīng)費。

　　各地政府把經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，轉(zhuǎn)“半工半農(nóng)”身份為執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師身份，享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，以徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不明、待遇低、無人干的現(xiàn)象;

　　把農(nóng)村村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入公共衛(wèi)生機構(gòu)體系，參照公共衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法管理基層衛(wèi)生機構(gòu)。

　　以融合后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為網(wǎng)底，以縣、區(qū)疾病預防控制機構(gòu)為樞紐，以縣、區(qū)綜合性醫(yī)療中心核心，以區(qū)域公共衛(wèi)生治理小組為龍頭，構(gòu)筑疫情后基層公共衛(wèi)生服務體系，并推行以公眾健康為中心，以制度為準繩，密切協(xié)作，科學決策，確保區(qū)域人民群眾生命安全。

　　強弱項，加強基層公共衛(wèi)生服務體系能力建設(shè)，提升基層公共衛(wèi)生人員專業(yè)應對水平。選配區(qū)域疾病預防控制中心等主要基層公共衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導時，充分考慮機構(gòu)專業(yè)特殊性，向長期在一線工作、具有公共衛(wèi)生教育和從業(yè)背景的人員傾斜。

　　加強公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格管理，招聘和配置具有公共衛(wèi)生教育背景的人員從事公共衛(wèi)生工作。

　　區(qū)域疾病預防控制中心承擔好培訓功能，對轄區(qū)內(nèi)所有公共衛(wèi)生相關(guān)從業(yè)人員進行現(xiàn)場流行病學培訓，提高基層公共衛(wèi)生人員疫情信息分析研判、事件應急處置等重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。

　　教育部門優(yōu)化招生模式，增設(shè)預防醫(yī)學基層定向培養(yǎng)項目，為基層公共衛(wèi)生機構(gòu)輸送新鮮血液，確保基層公共衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

　　此外，還有糖尿病等領(lǐng)域相關(guān)提案。