接受采訪前，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)神經內科病區主任、副主任醫師陳燕剛結束了上午的門診。

　　陳燕說：“上午有位帕金森病患者給人印象深刻，60多歲，病史6年，2019年底給予調整藥物后，運動波動癥狀控制很滿意，睡眠也很好。這位老太太不僅用了多靶點的抗帕金森病藥物，還有調節精神心理方面的藥物。新冠肺炎疫情嚴重期間，路途不便，耽誤了拿藥。但老太太一方面認為自己“病好了”，另一方面藥量不足，于是她自行減停部分藥導致病情加重，出現了煩躁、坐、立、臥均不安、失眠及夜間翻身困難等癥狀。”

　　因此，陳燕建議并提醒帕友們，日常應備足一個月左右的常用藥物，提前兩周取藥(尤其當地醫院沒有的藥物)。一定不要擅自停用或減量慢性病用藥，要及時預約咨詢醫生。如果僅僅是帕金森病的運動癥狀有波動，家人可以給患者錄像，然后帶上錄像到醫院找專病醫生咨詢幫助;做過DBS治療的帕友們，術后程控在疫情期間也都可以遠程來做。

　　帕金森病老年患者也會常常合并心腦血管病糖尿病等慢性病，更容易出現呼吸道感染，因此如遇其他臟器急癥，還是應當盡快到當地醫院，判斷新出現癥狀的病因。

要更注意防范新冠肺炎

　　陳燕說：“對于新冠肺炎，我想強調的是：防護!”

　　一旦染上新冠病毒，帕金森病患者的癥狀會比普通人更重，因為帕金森病患者機體的運動能力本身就是下降的，日常氣道、肺功能以及機體免疫功能都比正常人弱，所以帕金森病患者，更要注意防范新冠肺炎感染。

　　現階段盡管我國新冠肺炎疫情已經得到非常好的控制，但存在輸入病例、無癥狀感染者、人員流動性增強等一些不確定性。希望帕金森病患者不去人多的公眾場所、不參加聚會與聚餐，即使必須出門也要嚴格做好防護，戴好口罩、有人陪伴、速去速回。除了患者本身，家屬和照護者依然要做好防護，在外保持安全社交距離對保護帕金森病患者健康很重要。

　　要堅持按時服藥、放松心態、培養和增加居家多樣文娛活動、轉移對疾病的過度關注、生活和作息時間規律、記好帕金森病日志、調整好睡眠。總之，帕友們開心了，運動癥狀的慢、抖、僵，非運動癥狀的焦慮抑郁都會好一半。

　　疫情期間，更要居家堅持運動，但要避免疲勞，少量多次活動。運動的前提條件是預防摔跤，照護者一定要做好這方面的監督和保護，避免不必要的傷害。

居家康復訓練

　　對于患者的康復訓練，陳燕說：“我們都處于一個特殊歷史階段，無論對正常人群，還是我們的帕友和家屬們都是一種心理考驗，大家相互安慰與幫助，一起渡過難關。”

　　對患者的照顧包括運動、飲食、心理等方面。帕金森病患者一定要動起來，根據自己的身體狀況(病情)選擇適當的運動方式，運動時間，必須預防摔跤。

　　根據病情選擇康復運動方式。患者可以學習簡單的太極拳、八段錦和康復操，網上有此類視頻可以學習。

　　先說手的功能訓練，手要“伸直”。手的關節多，帕金森患者的肌肉關節僵硬，所以針對這種情況，應當經常去練伸直展開，伸直掌指關節和指關節，伸平整個手掌，要經常做這些動作。

　　其次肢體訓練。一開始運動幅度不要太大和用力過猛，逐步把肢體局部展開，慢慢增加活動的范圍，從展開60度到90度，120度……平直，循序漸進，這樣慢慢把肢體伸開。行走步幅不要太大，普通身高的人，步距五六十公分左右就行，慢慢加量加強度。

　　軀干和平衡的訓練。需要有陪人在身邊，保證不摔跤。患者先學會聳肩，然后伸直胳膊和手臂，不管是側平舉還是前平舉，都要求他盡量伸直，就是做好一個“展”的動作，如果可以的話，可以高舉過頭，就是兩只手舉過頭并起來，盡量去做，這樣整個肩關節也展開了，拉伸整個軀干，保持10秒鐘左右。平衡不好，也可以在床上做完后再來一組。三五組也就可以了。做的時候，兩條腿要分開，一般齊肩寬比較穩定。根據自己的能力，一次不要做太多。另外，輕癥患者站立時，還可以做一個動作，就是彎彎腰，兩只手落地，這個動作更要注意防止摔跤。平衡不太好或伸展有些吃力的動作也可以在床上做，盡量展開就可以。

　　步態的訓練，量力而行。有很多患者起步很困難，走著走著會停，轉彎也困難容易摔跤，所以這些患者在訓練步態的時候，一定要有人陪護。如果中晚期患者或步態障礙突出的患者，陪人在身邊保護時，不要拽袖子(那可能抓不住)，最好雙手放在患者雙腋窩下，這樣可以防止病人摔倒。

　　面部動作與吞咽訓練。可以和自己扮鬼臉。帕金森病患者面部肌肉僵硬，那就對著鏡子看看抬頭紋，使勁閉眼睜眼，噘噘嘴，鼓鼓腮，呲呲牙，笑一笑，這些面部動作很方便經常鍛煉。如果帕金森病患者能對著鏡子做到這些動作，那就是與自己逗樂子，會挺開心了。吞咽訓練，最好是有康復師指導陪人來學會做。

　　最后談放松和呼吸訓練，可以進行一些慢而深的呼吸，每天做2-3次，以增加肺活量。通俗的講，吸氣時肚子鼓起來，然后呼氣時慢慢把肚子放松，完全呼出去，想象自己全身放松，頻率要因人而異，不要連續做，這一點也是最好找專業康復師指導一下。

　　目前我國互聯網設施，不管是城市，還是鄉村，已經非常便捷與完善。隨著5G時代的迅速入家，不管未來就診，還是做康復，很多問題都將可以居家完成。新冠肺炎疫情，改變了我們的很多觀念，改變了我們的生活方式。

　　相信我們和帕友們都會順應歷史潮流，一路向前，開心起來，運動起來，大家身心會更健康!

人物介紹

　　陳燕

　　臨床醫學博士

　　省立醫院神經內科病區主任，副主任醫師

　　中華醫學會神經病學分會睡眠障礙專業學組委員

　　中國醫師學會神經調控專業委員會青年委員會委員

　　山東老年醫學分會帕金森病及運動障礙疾病專業委員會副主任委員

　　山東省疼痛研究會神經內科專業委員會副主任委員

　　山東省醫學會神經病學分會帕金森病與運動障礙學組委員

　　中華預防醫學會慢性病預防與控制分會委員

　　Futurecare Inc. (New York)網絡醫療咨詢專家

　　山東省醫師協會重癥醫學醫師分會第一屆神經重癥分會委員會副主任委員

　　山東省腦卒中醫療質量控制中心學術委員會委員

　　山東省醫學會行為醫學分會委員會委員

　　山東省腦血管疾病防治協會委員會委員

　　山東省腦血管病防治協會疾病與健康管理分會委員會理事