一、科學防控新型冠狀病毒

　　新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情發生以來，全國眾志成城，共同抗“疫”，與所有臨床科室一樣，康復醫學科同樣肩負艱巨的防控任務，在認真學習新型冠狀病毒肺炎的醫院感染防控知識與技能的基礎上，為助力疫情防控，改善患者預后，特推出居家康復及防護策略，鼓勵民眾在家日常鍛煉，增強抵御病毒侵害和體能儲備。

　　2月1日下午，

　　鐘南山院士帶領的廣州呼吸健康研究院研究團隊

　　發布關于新型冠狀病毒感染肺炎的居家康復及防護策略

　　其中特別提出了新型冠狀病毒肺炎的4S呼吸康復原則：

　　4s呼吸康復原則

　　Simple(簡單)：康復方法簡單，不需要康復人員協助;

　　Safe(安全)：方法安全，不需要監測和協助;

　　Satisfy(滿意)：康復效果讓患者、醫務人員滿意;

　　Save(節省)：康復方法能節省費用。

　　新型冠狀病毒肺炎疫情目前呈現的特征：

　　1.潛伏期長(可達14天);

　　2.大部分病患癥狀輕微，但傳染性強;

　　3.飛沫傳播是非常重要的途徑;

　　4.老弱病殘人群易感性強;

　　5.有聚集性特點。

　　新型冠狀病毒肺炎患者的呼吸康復，必須在保證居室或病房良好通風對流的前提下，才能開展，盡量采用簡單(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省費(Save)的4S方法，讓患者進行包括空中踩車、拱橋和拉伸起坐的臥位康復操，根據自己的舒適度，調整每個動作的幅度、次數，達到舒適前提下的最大運動量;進行呼吸肌肉訓練、咳嗽、咳痰和打噴嚏作業期間，必須嚴格管理飛沫，患者面對窗外空曠通風的窗臺、背向室內，在背后吹風扇加強通風對流，避免飛沫在室內停留，同時患者咳嗽、咳痰和打噴嚏時，需要用紙巾包住口鼻，再進行咳嗽、咳痰和打噴嚏;有分泌物的紙巾存放于有蓋子的垃圾桶。呼吸康復后，需要每天早晚分別用含氯消毒劑和紫外線各清潔消毒一次，殺滅停留在物品表面的病毒。

　　二、康復治療基礎之呼吸訓練

　　1.什么是呼吸訓練?

　　呼吸訓練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強氣體交換效率的訓練方法。呼吸訓練不僅可以增加胸廓的活動，協調各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，進而改善全身的健康狀況。現在呼吸訓練已經被廣泛應用于治療和預防呼吸系統疾病中，呼吸訓練已經在康復醫學領域得到廣泛認可。

　　呼吸訓練可應用于多種呼吸系統疾病，慢性阻塞性肺疾病，主要是慢性支氣管炎和肺氣腫、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部手術后，慢性肺實質疾病，包括肺結核、塵肺等，哮喘及其他慢性呼吸系統疾病伴呼吸功能障礙。

　　2. 呼吸訓練如何做?

　　訓練目的：重建正常呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能。

　　訓練類型：

　　縮唇腹式呼吸

　　深呼吸訓練

　　局部呼吸訓練

　　縮唇腹式呼吸：縮唇腹式呼吸是通過提高支氣管內壓，并利用腹肌運動，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸困難，最終達到提高運動耐力的呼吸訓練方式。

　　l 體位：頸肩、腹部放松-患者仰臥位或半坐位或坐位 (屈髖屈膝)

　　l 準備：患者先將雙手置于腹部以感覺腹式呼吸時腹部 的動作;治療師站在患者右側，右手平放于患者上腹部。

　　l 方法：吸氣：腹部放松，治療師手上抬，患者經鼻緩慢深吸氣，隆起腹部。最高點時暫停3秒 ; 呼氣：治療師手下壓，患者縮唇將氣緩慢吹出，同時 收縮腹肌，促進橫膈上抬。時間：吸/呼時間比1:2，剛開始，呼吸頻率為每分鐘7-8次，每次訓練5分鐘，每天訓練3次。

　　2.深呼吸訓練：

　　訓練方式：胸式深呼吸訓練

　　目的：增加肺容量，使胸腔充分擴張

　　適應癥：尤其肺不張、長期臥床者

　　體位：取放松體位

　　經鼻深吸，在吸氣末憋住保持幾秒鐘，以便有足夠的時間進行氣體交換，并使部分 塌陷的肺泡有機會重新擴張;經口腔將氣體緩慢呼出，可以配合縮唇呼吸技術。

　　3.局部呼吸訓練

　　患者取坐位,治療師雙手置于患者下部肋骨側方，令患者呼氣，治療師置于肋骨上的手掌輕柔地向下施壓，在患者呼氣末快速地向下向內牽張胸廓，誘發肋間外肌收縮，從而產生吸氣動作，患者吸氣時抵抗治療師手掌的阻力。

　　患者可獨立用毛巾做側肋呼吸訓練。

　　患者取坐位，治療師雙手置于患者下肋后側，按照“側邊肋骨擴張”方法操作。

　　健康宅在家

　　面對當前復雜嚴峻的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情形勢，你或許會有緊張、害怕等心理，但往往過度的心理應激會對我們身體產生許多消極影響。因此我們要學會情緒管理，不焦慮，保持身心舒暢，減少外出，進行自我隔離，做好預防措施。