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【黃岡戰“疫”/省醫最美逆行者】首批援助湖北醫療隊員任宏生:讓危重病人出院回家是我們最大的心愿
查文獻、找依據、理思路……2月25日,山東醫療隊(第一批)重癥醫學組組長、山東第一醫科大學附屬省立醫院東院重癥醫學科副主任任宏生,雖然沒進病房,卻依然忙碌著。
新冠肺炎作為一種新發傳染病,在沒有特效藥的時候,到底用什么手段去治療危重病人?這個問題一直困擾著任宏生。
截至2月23日晚,當初大別山區域醫療中心唯一的重癥監護病房,共收治病人24例,其中,危重癥14例,重癥10例;進行氣管插管11例,有創機械通氣14例。
危重癥患者的救治是難點。任宏生在臨床中發現,采用常規治療手段對重癥病人效果明顯,而對危重患者則難度較大。病情急轉直下、進展快,是新冠肺炎死亡病例的一大特點。有患者起初氧合功能尚可,但突然病情惡化,短短幾天內死亡,氣管插管呼吸機機械通氣、血液濾過等醫學手段,都不能完全阻止病情的惡化。
危重患者救治的一項重要指標是淋巴細胞的恢復情況。如果經過治療,淋巴細胞能趨向正常值,則好轉的可能較大;不然,就意味著免疫功能恢復困難,病情難以逆轉。有基礎性疾病,免疫功能低下,尤其是具有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、白血病、高齡等高危因素的患者,一旦患上新冠肺炎,發生危重癥的概率較高。
早干預、防惡化,是以生命為代價換來的醫學經驗。臨床探索中,任宏生發現,早采取綜合手段,預防重癥患者發展為危重癥,是提高治愈率、降低病死率的關鍵。對那些沒有基礎疾病的重癥患者,盡早采用干預措施,若病人出現動脈血二氧化碳升高,就要盡早氣管插管有創通氣,甚至寧可用有創呼吸機來維持。對于呼吸平穩、心率正常的重癥患者,可長時間用經鼻高流量吸氧維持氧合功能;而使用無創通氣時間長了,常常會發展到危重狀態,很難逆轉。
近期,危重癥患者正逐漸減少,救治成功率不斷提升。任宏生說:“通過多學科醫護團隊的努力,讓一些危重病人轉危為安,甚至讓一些早期的危重病人能夠出院回家,這是我們最大的心愿。”