查文獻(xiàn)、找依據(jù)、理思路……2月25日，山東醫(yī)療隊(第一批)重癥醫(yī)學(xué)組組長、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科副主任任宏生，雖然沒進(jìn)病房，卻依然忙碌著。

　　新冠肺炎作為一種新發(fā)傳染病，在沒有特效藥的時候，到底用什么手段去治療危重病人?這個問題一直困擾著任宏生。

　　截至2月23日晚，當(dāng)初大別山區(qū)域醫(yī)療中心唯一的重癥監(jiān)護(hù)病房，共收治病人24例，其中，危重癥14例，重癥10例;進(jìn)行氣管插管11例，有創(chuàng)機(jī)械通氣14例。

　　危重癥患者的救治是難點。任宏生在臨床中發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)治療手段對重癥病人效果明顯，而對危重患者則難度較大。病情急轉(zhuǎn)直下、進(jìn)展快，是新冠肺炎死亡病例的一大特點。有患者起初氧合功能尚可，但突然病情惡化，短短幾天內(nèi)死亡，氣管插管呼吸機(jī)機(jī)械通氣、血液濾過等醫(yī)學(xué)手段，都不能完全阻止病情的惡化。

　　危重患者救治的一項重要指標(biāo)是淋巴細(xì)胞的恢復(fù)情況。如果經(jīng)過治療，淋巴細(xì)胞能趨向正常值，則好轉(zhuǎn)的可能較大;不然，就意味著免疫功能恢復(fù)困難，病情難以逆轉(zhuǎn)。有基礎(chǔ)性疾病，免疫功能低下，尤其是具有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、白血病、高齡等高危因素的患者，一旦患上新冠肺炎，發(fā)生危重癥的概率較高。

　　早干預(yù)、防惡化，是以生命為代價換來的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。臨床探索中，任宏生發(fā)現(xiàn)，早采取綜合手段，預(yù)防重癥患者發(fā)展為危重癥，是提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。對那些沒有基礎(chǔ)疾病的重癥患者，盡早采用干預(yù)措施，若病人出現(xiàn)動脈血二氧化碳升高，就要盡早氣管插管有創(chuàng)通氣，甚至寧可用有創(chuàng)呼吸機(jī)來維持。對于呼吸平穩(wěn)、心率正常的重癥患者，可長時間用經(jīng)鼻高流量吸氧維持氧合功能;而使用無創(chuàng)通氣時間長了，常常會發(fā)展到危重狀態(tài)，很難逆轉(zhuǎn)。

　　近期，危重癥患者正逐漸減少，救治成功率不斷提升。任宏生說：“通過多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的努力，讓一些危重病人轉(zhuǎn)危為安，甚至讓一些早期的危重病人能夠出院回家，這是我們最大的心愿。”