疼痛真的是只能用來忍受的嗎?疼痛是否是可以用來管理和控制的?面對疼痛，醫護人員是否有辦法進行更積極、更系統的治療與管理呢?

　　“‘疼痛只能隱忍，而且也是一種堅毅的表現’，這也許是人們腦海里的一個誤區。忍痛不利于疾病的治療，更不利于日后的康復以及功能鍛煉，應積極減少疼痛，對‘疼痛’進行科學管理。

　　疼痛中，骨頭痛最厲害

　　國際上，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。但是多年來，人們對疼痛的認識仍存在一個誤區，認為疼痛是疾病的一種自然過程，能忍就忍，止痛藥會成癮，副作用大，往往不及時報告疼痛，甚至拒絕使用鎮痛藥。而有的病人因為疼痛要求使用止痛劑時，醫務人員則不能對其程度進行很好的評估，疼痛難忍時才給予止痛藥物。

　　82%的患者在手術和出院2周會出現疼痛，其中86%為中到極重度疼痛。在常見的疼痛強度評估中，骨科疼痛的級別最高，對于某些骨科手術病人來說，雖然術后應用了鎮痛泵，但因其副作用及個體化差異，除引起胃腸功能紊亂、血壓升高、心動過速、失眠、焦慮等癥狀外，病人因疼痛不敢活動，嚴重影響了術后功能恢復，并大大增加了深靜脈血栓的風險。因此，在骨科建立無痛病房，尤為必要。

　　小疼痛可引起大問題

　　對于術后患者來說，疼痛控制不佳將導致住院時間延長、運動能力下降、抑郁情緒甚至喪失希望;從醫療衛生經濟學角度來看，疼痛控制不佳還會導致醫療費用增加、占用更多醫療資源;而從醫患角度來講，疼痛控制不佳也不是一個小問題，直接導致患者滿意度下降、造成醫患關系緊張等。因此，面對疼痛需要更積極，更系統地管理。

　　從遠期來看，患者會因疼痛不敢活動而導致肢體僵硬、萎縮，妨礙術后功能康復;術后疼痛控制不佳是發展為慢性疼痛的危險因素。能否控制好患者圍手術期的疼痛直接關系手術的質量。

　　“在中國，疼痛往往容易被患者和醫護人員忽視”。國際醫療機構認證聯合委員會亞太地區總裁Paul Chang博士曾說過，“疼痛，是降低健康相關生活質量的關鍵因素之一。疼痛管理是一項基本人權。”

　　疼痛可控制在微痛甚至無痛

　　有患者咨詢：“疼痛管理是不是在病人痛得厲害的時候就給予鎮痛?”

　　其實，這是一種誤區。有效的手術期疼痛處理應包括術前、術中、術后三個階段，所以從術前就開始鎮痛，讓患者自始至終都少感覺到疼痛，不僅患者身心感覺愉悅，也有利于疾病的治療。

　　部分患者術前對手術疼痛產生恐懼、抵觸心理，往往遲遲下不了手術的決心，乃至延誤病情。而術后因疼痛不敢進行功能鍛煉容易出現深靜脈血栓、肺栓塞、感染、術后關節僵硬等并發癥。

　　現代醫學認為：病人手術后，尤其是骨科的患者，應盡早進行功能鍛煉，切不可像傳統想法那樣‘靜養百日’。我們亟須完善疼痛管理體系，盡量將疼痛控制在微痛甚至無痛的范圍內，提高患者對手術的順應性，患者盡早開展康復訓練也可有效降低術后并發癥。

　　我們的病房中，一部分人特別是中、老年人，往往用堅強的意志克制自己強忍劇痛。其實患者和家屬不知道，多種不同作用方式的鎮痛藥物聯合使用，將按需給藥變為按時給藥，可達到最佳的鎮痛效果。醫生會根據患者的疼痛評分選擇不同的鎮痛方案，以選擇性環氧化酶2類抑制劑為基礎的多模式鎮痛方案，這樣針對術后炎性疼痛，鎮痛作用強，沒有成癮性、呼吸抑制、嘔吐等副作用，病人可以清醒地配合醫生進行功能鍛煉。

　　預防鎮痛的好處是，既減少了傳統鎮痛的用藥量，又明顯降低了相應的副作用，將疼痛盡量控制在微痛，甚至無痛的范圍內。除了控制疼痛，使患者安全、舒適地度過圍手術期外，無痛病房的意義還在于能夠使患者更早開展康復訓練，并降低術后并發癥的風險。

　　疼痛管理讓治療更高效

　　疼痛管理需要骨科醫生和護士的攜手努力。骨科術后疼痛是骨科常見病、多發病。有效控制、減少術后疼痛也是醫院開辟 ‘疼痛管理示范病區’的初衷。

　　醫護人員會在圍手術期向患者及家屬做疼痛知識的健康教育，使患者主動參與疼痛評估與處理，根據規范化的疼痛管理流程、完善的疼痛評估體系，制定有效的個體化鎮痛治療方案，如劑量、途徑以及用藥時間都體現個體化特征。

　　一張形象的“疼痛評分卡”是護士口袋里的常規工具，不同的臉部表情代表了不同的疼痛程度。而針對不同的情況，醫護人員會選用不同的鎮痛治療方案：比如心理疏導、冷敷、牽引、熱敷、抬高患肢以及選用不同的治療藥物等，并做好追蹤評估，比如疼痛的部位、性質、程度、發生頻率、持續時間、活動時疼痛程度，針對各類患者，做到多模式鎮痛、個體化鎮痛。

　　做好了疼痛的管理，醫患之間更加能攜手并肩，共同對抗疾病了，比如少了疼痛后，患者能得到舒適、安然的睡眠，能得到更好的生活品質，能靜下心來感受到醫護人員的關心;控制了疼痛，也能有效防止患者產生焦慮、煩躁等心理變化，積極、樂觀、理性地應對疾病。