近日，山東省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首次在體外膜肺氧合(ECMO)支持下，硬質(zhì)氣管鏡介入成功搶救一位大氣道阻塞生命垂危患者。

　　患者為老年女性，主訴為逐漸加重的呼吸困難4個(gè)月，無(wú)法臥位休息2周，CT顯示患者左肺完全不張，右主支氣管狹窄逾90%，僅僅靠一條狹小縫隙維持呼吸。患者及家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，治療均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂慕名來(lái)到山東省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

　　副主任醫(yī)師龍飛接診后仔細(xì)了解患者病史，毅然承擔(dān)了這個(gè)艱巨任務(wù)，收治患者入院。入院時(shí)患者強(qiáng)迫坐位，呼吸窘迫明顯，命懸一線。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)全科動(dòng)員，在姜淑娟主任和李懷臣副主任的統(tǒng)籌下，以副主任醫(yī)師龍飛為首的呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析患者的病情及影像資料，確定隨著腫瘤生長(zhǎng)，患者狹小的生命通道會(huì)越來(lái)越窄，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)窒息死亡，需要立即進(jìn)行硬質(zhì)氣管鏡下介入治療。

　　科室邀請(qǐng)麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師徐艷冰對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉評(píng)估，分析患者氣道狹窄明顯缺氧狀態(tài)時(shí)間比較長(zhǎng)，體內(nèi)氧儲(chǔ)備差，內(nèi)鏡介入治療稍有不慎可能造成患者窒息死亡。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，如果操作時(shí)間較長(zhǎng)，建議在體外膜肺氧合(ECMO)支持下進(jìn)行手術(shù)操作。經(jīng)科室討論，邀請(qǐng)主任醫(yī)師徐艷冰、心外科ECMO團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師許崇恩、副主任醫(yī)師張文龍多學(xué)科會(huì)診，取得家屬知情同意后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科決定盡快在ECMO支持下行硬質(zhì)氣管鏡的內(nèi)鏡介入治療。

　　充分準(zhǔn)備各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案后，在患者住院第三天，手術(shù)室二部ECMO團(tuán)隊(duì)順利置管并平穩(wěn)轉(zhuǎn)機(jī)，呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)順利插入硬質(zhì)氣管鏡，進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)患者新生物導(dǎo)致左肺完全阻塞，并且觸碰后容易出血，右肺開(kāi)口僅剩一非常狹小的縫隙。

　　呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡下高頻電刀反復(fù)切除右肺開(kāi)口的新生物，順利打開(kāi)右肺通道，及時(shí)連接高頻通氣，迅速改善患者氧合功能。在ECMO及右肺高頻通氣的雙重支持下，歷經(jīng)2小時(shí)最終打通左肺的通道，患者左肺上葉開(kāi)口完全暴露。患者生命通道打通，整個(gè)手術(shù)室爆發(fā)出一片歡呼聲。

　　內(nèi)鏡介入術(shù)完成后，醫(yī)師對(duì)患者重新氣管插管，撤除ECMO。入住重癥醫(yī)學(xué)科三科監(jiān)護(hù)一天后，患者清醒即拔除氣管插管，后轉(zhuǎn)入普通病房逐步康復(fù)。

　　手術(shù)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、ECMO團(tuán)隊(duì)的共同努力下，成功把患者從死神的手里搶了回來(lái)，使患者轉(zhuǎn)危為安。這例危重患者的成功搶救是省醫(yī)人牢記“敬佑生命、救死扶傷”使命，踐行“明德、優(yōu)術(shù)、至善”核心價(jià)值觀的精彩體現(xiàn)。