勇挑重擔、迎難而上，

這是山東省立醫院醫生們秉持的信念!

為腎衰竭透析患者實施冠狀動脈搭橋術，

他們沉著冷靜、技術一流，

體現了醫院心外科高超的危重癥處理能力!

今天，我們一起走進他們，

看他們如何用“心”守護每一位患者吧~

　　近日，山東省立醫院心外科聯合多個科室，成功為一名患糖尿病十余年、腎衰竭透析患者實施冠狀動脈搭橋術。

　　49歲的王先生患糖尿病十余年，糖尿病導致王先生雙目失明、腎功能衰竭，因糖尿病腎病進入尿毒癥期，王先生七年前開始行血液透析治療。三個月前，本已飽受疾病折磨的王先生又突然出現活動后胸痛、胸悶等癥狀，在當地醫院檢查為急性心肌梗死，進行冠脈造影顯示冠狀動脈左主干及三支病變。因病情較重，當地無法進行介入治療，遂建議王先生到上級醫院就診。因家中尚有讀中學的女兒需要妻子照料，在年近八十歲老母親的陪伴下，王先生輾轉省內多家醫院就診，均因為病情重、合并癥多、手術風險極大，難以手術。

　　王先生及其家屬經多方了解后得知山東省立醫院心外科鄒承偉醫師團隊對重癥冠心病患者，尤其是合并重要臟器功能不全的冠心病患者手術治療具有豐富的臨床經驗，遂抱著一線希望到山東省立醫院心外科鄒承偉主任診室就診。

　　鄒承偉主任詳細了解王先生的病情后，即刻將其收入心外科病房治療。完善相關檢查后，進一步明確了王先生的病情，確認需進行冠狀動脈旁路移植術，也就是常說的搭橋手術。王先生已患尿毒癥多年并進行血液透析治療，手術風險極大，圍手術期極有可能出現多臟器功能衰竭，危及生命。考慮到患者的生命安危與生存質量，本著“一切為了患者”的服務理念，在與王先生及家屬進行了全面細致的溝通后，心外科的專家們迎難而上，勇擔風險，決定采取積極的手術治療。在鄒承偉主任帶領下，醫師團隊經充分討論和細致研究，與麻醉科、血液透析室、腎內科、心外監護室共同制定了周密的手術方案，完善各項術前準備。

　　在各項術前準備工作完成后，王先生接受了“非體外循環冠狀動脈搭橋術”。由于病情危重，對循環平穩性及水電解質平衡的要求極高，麻醉科張孟元主任主持麻醉，給予心電監護、動脈有創血壓、中心靜脈壓、漂浮導管檢查等各項監護措施，術中嚴密觀察王先生血流動力學變化，維持內環境穩定。鄒承偉主任擔任主刀醫師，副主任醫師張剛、主治醫師許振強及住院醫師蔚海陽擔任助手。術中發現王先生由于多年的尿毒癥，水電解質代謝紊亂，冠脈鈣化嚴重，手術極為困難。鄒承偉主任憑借嫻熟的吻合技術，采用小針細線，極其流暢地完成了多個吻合口的吻合，一氣呵成，術中共搭橋3支。整個手術過程耗時不足4個小時。

鄒承偉主任為患者查體

科室查房

　　術后，王先生安返心外監護室，心外監護室安排了技術精湛的醫護人員進行圍術期治療，同時血液透析室安排醫護人員協助進行床旁血濾治療，保證了王先生循環、呼吸功能的穩定及水電解質代謝的平衡。王先生恢復順利，在預期內拔除了氣管插管并進行了機體功能康復鍛煉。復查心肺腎等重要臟器功能穩定后，王先生順利出院。

患者術后于病房行血濾治療

　　該例手術的順利完成充分體現了醫院麻醉科、血液透析室、心外科及心外監護室等科室處理重癥復雜患者的綜合能力，體現了醫院心外科高超的危重癥處理能力。面對情況復雜的危重癥患者，省立醫院心外科選擇了勇挑重擔、迎難而上，最終不負生命的囑托，“心”的守護，“心”的陪伴，帶給患者“心”的希望。