魯省醫(yī)工發(fā)〔2019〕7號(hào)

山東省立醫(yī)院院務(wù)公開實(shí)施辦法

各職能部門、業(yè)務(wù)科室：

　　為進(jìn)一步深化和規(guī)范我院院務(wù)公開工作，促進(jìn)醫(yī)院民主決策和科學(xué)管理，依法執(zhí)業(yè)和誠(chéng)信行醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，滿足廣大人民群眾就醫(yī)的需求，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)前期制定的《山東省立醫(yī)院院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則》、《關(guān)于調(diào)整院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組的意見》(魯省醫(yī)黨發(fā)〔2019〕3號(hào))等有關(guān)資料，進(jìn)行調(diào)整、充實(shí)，特制定如下實(shí)施辦法：

　　一、調(diào)整充實(shí)院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組。具體名單如下：

　　(一)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組 長(zhǎng)：趙升田 趙家軍

　　副組長(zhǎng)：盧寶彥 姜民杰 肖 偉 王 榮 孫志堅(jiān)

　　李樂(lè)平

　　成 員：高貴德 王 省 孫衛(wèi)華 祝 筠 楊麗娟

　　薛立偉 張悅禎 李振香 霍曉霞 劉 靜

　　朱 強(qiáng) 王汝斌 李永秋 劉瑞建 郭 濱

　　王 波 楊存俊 王紹剛 徐 隆 沈承武

　　秘 書：楊春林 任靚靚

　　院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在工會(huì)辦公室。

　　職 責(zé)：

　　1、在院黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院工作需要制定院務(wù)公開的內(nèi)容、分工、程序、形式、時(shí)間等方面的具體要求。

　　2、監(jiān)督檢查各部門按其責(zé)任分工范圍實(shí)施院務(wù)公開的工作情況。如：公開的內(nèi)容是否恰當(dāng)、真實(shí);公開的時(shí)間是否及時(shí);公開的形式和程序是否規(guī)范;群眾反映的意見和建議是否得到認(rèn)真的答復(fù)和采納等。

　　3、負(fù)責(zé)院務(wù)公開的日常組織和協(xié)調(diào)工作，做好總結(jié)和匯報(bào)工作。

　　(二)院務(wù)公開監(jiān)督小組

　　組 長(zhǎng)：盧寶彥

　　副組長(zhǎng)：霍曉霞 楊存俊 鄭 錚

　　成 員：陳劍平 李承洋 劉盛玉 曹銘鋒 曹云鳳

　　喬記兵 董寶華 張悅禎 甄玉杰

　　秘 書：楊春林 任靚靚

　　職 責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)建立健全院務(wù)公開的督導(dǎo)考核制度，建立責(zé)任制和責(zé)任追究制度。

　　2、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查院務(wù)公開內(nèi)容是否真實(shí)、全面、公開是否及時(shí)，程序是否符合規(guī)定，職工反映的意見是否得到落實(shí)。

　　3、負(fù)責(zé)組織職工代表對(duì)院務(wù)公開工作進(jìn)行評(píng)議和監(jiān)督。

　　二、院務(wù)公開內(nèi)容及責(zé)任部門

　　(一)向院內(nèi)職工公開的內(nèi)容

　　1、醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃(醫(yī)院在制定出切實(shí)可行的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃時(shí)，必需經(jīng)職代會(huì)審議后執(zhí)行，并向全院職工公示);年度工作計(jì)劃與總結(jié);醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況，醫(yī)院各項(xiàng)工作按排。

　　責(zé)任部門：醫(yī)院辦公室

　　2、財(cái)務(wù)管理：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算情況;財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)情況，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)效益情況;職工福利情況;醫(yī)院有關(guān)出租和收租情況;行政事業(yè)招待費(fèi)、差旅費(fèi)支出情況;綜合目標(biāo)管理，獎(jiǎng)金分配方案;重大經(jīng)濟(jì)決策，大額資金使用情況。

　　責(zé)任部門：財(cái)務(wù)部、人力資源部、質(zhì)控辦公室

　　3、人事管理：人員編制情況，重要人事任免情況，選拔任用干部程序;職工崗位評(píng)聘、解聘、辭聘職工的標(biāo)準(zhǔn)及程序、人員變更情況;職工培訓(xùn)計(jì)劃;職稱、晉升評(píng)審條件、申報(bào)材料、評(píng)審結(jié)果;年終考核、獎(jiǎng)勵(lì)情況：評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)條件、名額、過(guò)程和結(jié)果;調(diào)資升級(jí)條件和結(jié)果。

　　責(zé)任部門：人力資源部

　　4、大型醫(yī)療器械、設(shè)備及醫(yī)用耗材的采購(gòu)和招標(biāo)情況。

　　責(zé)任部門：醫(yī)學(xué)工程部、招標(biāo)辦公室

　　5、醫(yī)院重大基建項(xiàng)目(含維修、改造工程)的招標(biāo)情況;后勤大宗物資采購(gòu);社會(huì)化服務(wù)項(xiàng)目招標(biāo)情況;醫(yī)院水、電、汽、油等消耗情況。

　　責(zé)任部門：總務(wù)部、規(guī)劃建設(shè)辦公室、招標(biāo)辦公室、物業(yè)監(jiān)管辦

　　6、黨務(wù)工作：黨組織年度工作總結(jié)和計(jì)劃;黨組織作出的重要決定和決議;黨組織部署的重要工作及實(shí)施情況;年度黨費(fèi)收繳、開支情況。黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)制度規(guī)定;領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè);違紀(jì)案件查處結(jié)論及處理決定;職業(yè)道德建設(shè)檢查監(jiān)督情況。

　　責(zé)任部門：黨委辦公室、紀(jì)委辦公室

　　7、業(yè)務(wù)管理方面：醫(yī)療工作狀況包括：年住院、門急診病人總數(shù);手術(shù)例數(shù);病床周轉(zhuǎn)率，使用率、平均住院天數(shù);醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施;臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī);重點(diǎn)業(yè)務(wù)部門的工作流程;重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故及糾紛的處理情況;藥品集中招標(biāo)采購(gòu)情況，重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況，用量前10位的藥品排序及重點(diǎn)監(jiān)控抗生素等藥品使用情況。

　　責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、藥劑科

　　(二)向社會(huì)及患者公開的內(nèi)容

　　1、醫(yī)院資質(zhì)信息

　　(1)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，診療科目，業(yè)務(wù)科室，職能科室設(shè)置，開放床位數(shù)。

　　(2)衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)及資質(zhì)的證件、檔案、資料。

　　(3)重大醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可。

　　(4)各重點(diǎn)學(xué)科名稱及學(xué)科帶頭人姓名、職稱、主要工作和研究經(jīng)歷等。

　　(5)醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)，各院校醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)基本情況。

　　(6)工作人員識(shí)別：姓名、職務(wù)等。

　　2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息

　　(1)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格;院內(nèi)物價(jià)管理職能科室、查詢電話和費(fèi)用查詢辦法。

　　(2)特殊衛(wèi)生消耗材料的價(jià)格。

　　(3)在門診、住院部設(shè)立電子觸摸屏，向病人公示醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和信息，涉及項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)價(jià)格等內(nèi)容，及時(shí)公示濟(jì)南市醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)政策;為患者提供費(fèi)用詳單。

　　3、醫(yī)療服務(wù)信息

　　(1)醫(yī)療服務(wù)基本情況：科室設(shè)置、崗位職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)窗口人員情況等。

　　(2)?？崎T診安排情況：?？品?wù)內(nèi)容、特色，出診專家姓名、專長(zhǎng)及出診時(shí)間。

　　(3)醫(yī)院服務(wù)時(shí)間：門診、急診服務(wù)時(shí)間、出入院時(shí)間、住院查房時(shí)間、探視時(shí)間等。

　　(4)門急診服務(wù)：門診、急診掛號(hào)，就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)。

　　(5)預(yù)約掛號(hào)方式：預(yù)約掛號(hào)時(shí)間、流程。

　　(6)住院服務(wù)：留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等管理制度和服務(wù)流程。

　　(7)特殊人群優(yōu)先措施：對(duì)軍人、老人、殘障人員、急危重癥病人等在內(nèi)的特殊人群服務(wù)優(yōu)先措施。

　　(8)醫(yī)療咨詢、健康教育咨詢服務(wù)信息：提供咨詢服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、方式。

　　4、醫(yī)院環(huán)境

　　(1)周邊交通：周邊公共交通線路、依靠站名、院外周邊停車場(chǎng)位置。

　　(2)院內(nèi)交通：車輛出入口指示，院內(nèi)行車指引。

　　(3)科室布局：制作平面指示圖、并在明顯位置擺放，標(biāo)明門診部、住院部各功能單元的設(shè)置、位置，急診“綠色通道”路徑。

　　(4)院內(nèi)應(yīng)急避難撤退路線及應(yīng)急通道指引。按照消防安全管理要求，安裝消防設(shè)施、監(jiān)視系統(tǒng)、應(yīng)急燈、保證緊急

　　疏散通道通暢并按照規(guī)范安裝指示標(biāo)識(shí)。

　　5、便民服務(wù)：便民服務(wù)項(xiàng)目、方式

　　(1)配備候診椅，以便候診人員休息。

　　(2)配備導(dǎo)醫(yī)人員，疏導(dǎo)患者及時(shí)就診等。

　　6、行風(fēng)建設(shè)

　　(1)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定。

　　(2)全院職工上崗時(shí)佩戴胸卡，以便接受患者的監(jiān)督。

　　(3)醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則、服務(wù)規(guī)范及服務(wù)承諾。

　　(4)相關(guān)科室受理醫(yī)療服務(wù)投訴，設(shè)立投訴電話和投訴信箱。

　　7、其他應(yīng)向社會(huì)及患者公開的信息。

　　責(zé)任部門：醫(yī)院各部門、各科室

　　三、院務(wù)公開的形式

　　(一)向社會(huì)公開的主要形式

　　1、在門診、病房或公眾服務(wù)窗等醒目位置設(shè)立公開欄、電子顯示屏、觸摸屏、宣傳櫥窗等公開。

　　2、通過(guò)對(duì)外咨詢電話公開。

　　3、通過(guò)編印、發(fā)放就醫(yī)手冊(cè)、宣傳資料、工作指南等公開。

　　4、通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)等公開。

　　(二)向職工公開的主要形式

　　1、院務(wù)公開欄

　　2、醫(yī)院周會(huì)

　　3、職工座談會(huì)

　　4、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)

　　5、文件、紀(jì)要、院報(bào)、信息資料等

　　6、醫(yī)院辦公平臺(tái)

　　7、黨政工聯(lián)席會(huì)

　　8、個(gè)別談話(需向當(dāng)事人公開的事宜可采取此形式)

　　四、實(shí)施要求

　　1、各責(zé)任部門根據(jù)公開內(nèi)容應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)資料，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后根據(jù)情況選擇適合的形式進(jìn)行公開，各部門定期將公開的內(nèi)容報(bào)送院務(wù)公開工作辦公室。

　　2、凡屬要求公開內(nèi)容，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)上報(bào)，對(duì)已上網(wǎng)內(nèi)容根據(jù)情況及時(shí)更新完善。

　　3、為進(jìn)一步做好院務(wù)公開工作，院務(wù)公開辦公室將定期組織職工代表對(duì)院務(wù)公開的內(nèi)容進(jìn)行檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)工作。

　　4、注重實(shí)效，院務(wù)公開的重點(diǎn)是公開，關(guān)鍵是真實(shí)，實(shí)質(zhì)是監(jiān)督，目標(biāo)是發(fā)展，要從實(shí)際出發(fā)，突出工作重點(diǎn)，不斷提高院務(wù)公開的工作質(zhì)量。

　　山東省立醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)

　　2019年7月12日