醫(yī)院動態(tài)
【提高抗菌藥物認識周】兒童發(fā)燒,該不該用抗菌藥?
提到抗生素,不得不說目前存在兩大傾向。一些人有個頭疼腦熱都會說:“吃點兒抗生素,有病治病,沒病預防”。還有一種情況是說起抗生素就好像是什么妖魔鬼怪,張口閉口就說“抗生素濫用”“耐藥”“超級細菌”等,這又把抗生素給妖魔化了。其實,真正了解抗生素、合理使用抗生素才是王道。當祖國的花朵——兒童發(fā)燒時,該不該用抗生素呢?
首先需要澄清幾個概念:抗生素、抗菌藥、消炎藥。抗菌藥是用來治療細菌真菌感染的一類藥物,他們可以殺滅細菌真菌或抑制細菌真菌生長。廣義的抗菌藥包括抗生素和人工合成抗菌藥物。需要明確的是,抗菌藥不等于消炎藥。炎癥的主要表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛,是很多疾病共有的特征。引起炎癥的原因有很多,包括細菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏、外傷等。很多炎癥,比如關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎、絕大多數(shù)上呼吸道感染并不是細菌真菌感染引起的,使用抗菌藥物治療無效甚至對身體有害。
兒童很容易發(fā)燒,當兒童發(fā)燒時,家長都會心急如焚。在這里提醒父母們,孩子發(fā)燒一定不要急于使用抗菌藥,首先確定發(fā)燒的原因至關(guān)重要,只有細菌真菌感染引起的發(fā)熱才需要使用抗菌藥物。
1周以內(nèi)的發(fā)熱只有63.4%是感染性疾病,其中上呼吸道感染占一半,而98%的上呼吸道感染病原體是病毒,使用對癥治療藥物,加上多休息與多喝水,通常3~5天就可以痊愈。另外幼兒急疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、皰疹性口炎、部分下呼吸道感染、腹瀉等都是病毒感染。當確診為病毒感染時,使用抗菌藥不但不會縮短病程、改善病情,還有可能出現(xiàn)相關(guān)的不良反應。抗菌藥物的不良反應涉及身體的每一個系統(tǒng),例如,腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹、肝腎功能損害、聽力受損,甚至致殘致死。同時,抗菌藥物可以殺滅細菌,但不會識別“好”的細菌和“壞”的細菌。在我們的皮膚、鼻咽、腸道等部位存在著許多細菌,這些細菌對健康無影響或者是有益的。長期接受抗菌治療會殺死人體正常的菌群,引起菌群失調(diào)。菌群失調(diào)會引起食欲不振、免疫力低下、濕疹或過敏,也可引起慢性腹瀉和感染性疾病等。更為嚴重的是,長期使用抗菌藥物,尤其是某些“高級”抗菌藥,有可能引起細菌耐藥,使本來可選擇的抗菌藥物種類不多的兒童處于無藥可用的窘境。
但是,我們也不能從一個極端走向另一個極端,現(xiàn)在很多家長都擔心抗菌藥物副作用,在孩子發(fā)燒的時候,完全拒絕抗菌藥物,也是不對的。那么問題來了,如何鑒別發(fā)熱的原因是細菌還是病毒性的呢?當孩子發(fā)燒的時候,建議做一個血常規(guī)檢查,如果白細胞數(shù)值過高,或者中性粒細胞比例過高,就提示存在細菌感染。C反應蛋白、降鈣素原升高也提示細菌感染的重要指標,這時候就需要使用抗菌藥了。但是抗菌藥種類很多,應該選擇哪一種呢?如果可能的話做一個細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查,找到引起感染的元兇——病原體,并且知道病原菌害怕哪些抗菌藥,不僅可以有針對性地進行治療,還能避免使用過高級別的抗菌藥物。
家長們,明白了嗎?孩子發(fā)燒時,既不能盲目使用也不要絕對拒絕抗菌藥物,不是價格高的藥物而是適合自己孩子的藥物才是最好的。是不是需要使用抗菌藥物,使用哪種藥,用多長時間,一定要咨詢合格的醫(yī)務人員,才能得到最專業(yè)的治療。此外,教育孩子經(jīng)常洗手,保持衛(wèi)生,多運動,增強抵抗力,避免感染細菌才是最聰明的辦法哦!