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    【技術創新 走在前列】山東省立醫院心外科實施醫院首例胸骨下段小切口主動脈瓣置換術

    信息來源:心外科 馬曉春、張海洲 發布時間:2019-10-28 瀏覽次數:
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      65歲的寧大爺一直酷愛運動,可最近卻時常胸悶、憋喘,以往精神矍鑠的他因此時常感到乏力。經過當地醫院的初步檢查,原來是寧大爺心臟上的重要“零件”——主動脈瓣出了問題!得知自己患病需要手術治療,寧大爺毫不猶豫的對孩子們說:“要做手術,我只去省立醫院!”

      說到寧大爺為何選擇山東省立醫院,這其中還真有一段50多年前發生的溫情故事。

      1967年,當時年僅13歲的寧大爺因“呼吸困難又犯二十天”就診于山東省立醫院,發現是喉部腫瘤導致了喉梗阻,嚴重影響呼吸,生命垂危。寧大爺在醫院接受喉部腫瘤切除手術和放療治療,腫瘤完整切除,周圍組織保護良好,放療過程順利。術后經醫護人員精心治療,寧大爺迅速康復。

      時光飛逝,當年的少年如今已是兩鬢斑白,只有那喉部的手術瘢痕,承載著歲月的漫長記憶。每當提及這事,寧大爺總是感慨萬分:“是省立醫院給了我第二次生命!”懷揣著這份信任與希望,寧大爺再次來到山東省立醫院。

      入院后,寧大爺接受了各項術前檢查,但正因那道52年前咽喉部的手術瘢痕,使得其胸骨上窩附近組織出現黏連,解剖結構難以辨清。而經典的主動脈瓣置換手術需要將全部胸骨正中劈開,對于寧大爺而言,這種方式極可能由于組織黏連導致游離困難、暴露不清甚至重要組織結構損傷,給手術的順利進行帶來了極大困難。而且寧大爺患有慢性阻塞性肺病,如果在胸部外側切口,可能導致肺病進一步加重。山東省立醫院心外科本著“一切為了患者”的服務理念,在科主任鄒承偉教授的帶領下,查閱文獻、充分討論和細致研究,與麻醉科、超聲科共同制定了周密的手術方案,不再將全部胸骨劈開,創新性地采用胸骨下段小切口入路。

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    胸骨下段小切口

      10月8日,鄒承偉主任擔任主刀醫師,副主任醫師張海洲、主治醫師張濤及住院醫師馬曉春擔任助手,在麻醉醫生、手術室護士的配合下,為寧大爺實施了醫院首例“胸骨下段小切口入路主動脈瓣置換術”。由于術前評估充分,解剖定位精準,術中手術視野暴露清晰,手術按照既定方案順利進行。寧大爺返回心外ICU當晚就拔除氣管插管,術后第一日下床活動,兩日后轉回心外病房。

      寧大爺以及家屬對于手術的順利進行以及恢復速度贊不絕口。查房時,寧大爺拉著鄒承偉主任的手說:“是省立醫院給了我第三次生命!”

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    患者術后恢復迅速

      心外科專家介紹說,“經胸骨下段小切口置換主動脈瓣”是一種創新的微創手術技術,在全國乃至全球范圍內都罕見報道。該手術將原本二十厘米以上的體表切口縮短近一半,特別適合因各種原因無法全部劈開胸骨的患者,也滿足了人們的美觀需求。同時,手術僅劈開胸骨下段,手術創傷大大降低,患者術后恢復更加迅速,疼痛明顯減輕,刀口液化、胸骨愈合不良及呼吸道感染等各類并發癥的可能性也大幅下降。傳統觀點認為,主動脈瓣及升主動脈位置偏上,胸骨下段切口可導致暴露困難、視野不清,實踐證明,經過細致的術前評估和精準的解剖定位,該種手術完全有可能成為一種常規術式,且其與傳統手術相比具有更大的優勢。

      目前,寧大爺已康復出院,這份半世紀的“醫患情”得以再續!!山東省立醫院心外科將繼續傳承醫院“人本醫療,患者至上”的服務理念,不忘初心,牢記使命,繼續以一流的“心”技術,為患者心臟健康保駕護航!

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