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【技術創新 走在前列】經氣管鏡介入治療——鏟除大氣道腫瘤的”利劍”
患者為肺鱗癌左肺全切術后局部復發，
呼吸困難同時合并咯血，
單純內科治療效果不明顯，
一旦出現出血將危及生命。
對于這樣棘手的病例，
山東省立醫院呼吸與危重癥醫學科成功行經氣管鏡介入治療手術，
猶如利劍出鞘，
為這名大氣道腫瘤患者打開了治療的“生命通道”。
近日，山東省立醫院呼吸與危重癥醫學科成功為一名大氣道腫瘤患者完成經氣管鏡介入治療。
該患者為肺鱗癌左肺全切術后局部復發，8月發現肺癌復發后接受內科化療治療，療效欠佳。患者逐漸出現呼吸困難同時合并咯血，且咯血量越來越多，應用止血藥物無效，慕名來院就診。
入院時患者胸部CT顯示：左肺全切術后殘端見新生物生長，且已覆蓋隆突，突入氣管下段并導致氣道中度狹窄。如果不盡快處理，患者呼吸困難會快速進展進而影響生命。
因患者為右側單肺通氣，單純內科治療效果不明顯，治療風險較高，一旦出現出血將危及患者生命。經過科室醫師討論，并與家屬詳細溝通后決定進行氣管鏡介入治療。
大氣道腫瘤指的是原發于大氣道或者腫瘤轉移和復發的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯而容易被漏診或誤診，且往往發現后無法行外科手術治療。如果存在明顯的氣道狹窄，單純的內科治療包括放療和化療風險較大，經氣管鏡介入治療是此類疾病最直接有效的治療方法。
做好充分的術前準備后，在呼吸與危重癥醫學科主任姜淑娟的指導下，副主任醫師龍飛、主治醫師王永剛為患者進行手術。氣管鏡下發現，腫瘤表面血供非常豐富，表面滲血明顯，且腫瘤已經越過隆突部分阻塞右主支氣管和氣管下段。這些表現明確解釋了患者術前反復咯血和呼吸困難原因。
根據術前制定的手術方案，主刀醫師應用高頻電刀和氬氣刀等熱消融技術反復對腫瘤行消融治療。經過1個多小時治療，切除大部分腫瘤，局部腫瘤根部應用氬氣刀止血和消融治療。
術后患者臨床癥狀明顯緩解。呼吸與危重癥醫學科專家表示，接下來，患者還需要配合其他有效治療方法，以進一步控制病情。
