肝移植術(shù)，俗稱換肝手術(shù)。

什么樣的人需要肝移植?

肝移植有哪些禁忌?

患者術(shù)后需要注意什么?

肝移植手術(shù)后能活多久?

……

今天，我們就來聽聽山東省立醫(yī)院普外科副主任，器官移植、肝膽外二科主任劉軍教授是怎么說的吧!

　　劉軍，醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師，山東大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。山東省立醫(yī)院普外科副主任，器官移植、肝膽外二科主任，山東省杰出學(xué)科帶頭人(1020工程)。中國研究型醫(yī)院學(xué)會消化外科專業(yè)委員會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會器官移植專業(yè)委員會常委，中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會肝臟外科醫(yī)師分會全國常委，中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會全國常委，中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會移植學(xué)組全國委員，中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會肝移植學(xué)組全國委員，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會肝癌專業(yè)學(xué)組全國委員，中華醫(yī)學(xué)會免疫學(xué)分會器官移植免疫學(xué)組全國委員，中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會全國委員;《中華肝膽外科雜志》、《中華器官移植雜志(電子版)》等編委，擔(dān)任山東省科技廳、河北省、廣東省及江蘇省科技廳評審專家。山東省肝臟移植開拓者，山東省立醫(yī)院器官移植學(xué)科帶頭人。目前主持國家自然科學(xué)基金委面上項目2項，建立了膽囊癌、肝癌的4株原代細(xì)胞系，并被收入中國科學(xué)院細(xì)胞學(xué)研究所中國細(xì)胞庫。獲山東省十大科技成果獎1項，省科技進(jìn)步二等獎2項，省教育廳優(yōu)秀成果一等獎1項。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論文近70篇，被Plos ONE、J cancer Res Clin Oncol等SCI期刊收錄近20篇。指導(dǎo)、培養(yǎng)博士、碩士研究生60余名。

一、何為肝移植術(shù)?

　　肝移植術(shù)，俗稱換肝手術(shù)，即將患者不正常的肝臟切除，將供肝者一個或部分肝臟，植入受者(患者)體內(nèi)的過程。

二、肝臟的來源

　　我國法律嚴(yán)格禁止包括肝臟在內(nèi)的器官買賣。目前，根據(jù)供肝的來源分為兩種。一種是親屬供肝活體肝臟移植，指患者親屬自愿捐獻(xiàn)部分肝臟，切下后植入患者體內(nèi)，發(fā)揮肝臟功能。親屬須為近親屬，沒有親緣關(guān)系的人之間禁止捐獻(xiàn)部分肝臟行活體肝移植(此為防止發(fā)生器官買賣行為)。同時，需要保留足夠的肝臟給供肝者，避免供肝者發(fā)生肝功能衰竭。另一種是心臟死亡后器官捐獻(xiàn)肝移植(我國暫無腦死亡相關(guān)立法)，即根據(jù)供肝者本人或者直系親屬的意愿，在供肝者心臟死亡后(有專業(yè)人士根據(jù)具體的判定標(biāo)準(zhǔn))，將其完整肝臟取出，植入有需要的患者體內(nèi)。目前，隨著宣傳的普及、群眾認(rèn)識水平的提高，心臟死亡后器官捐獻(xiàn)者越來越多，值得提倡和尊敬。

三、需要接受肝移植術(shù)的患者

　　原則上，當(dāng)各種急性或慢性肝病用其他內(nèi)外科方法無法治愈，預(yù)計在短期內(nèi)(6-12個月)無法避免死亡者，均可考慮進(jìn)行移植術(shù)。肝臟病變所產(chǎn)生的癥狀導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降時，也成為肝移植的主要適應(yīng)癥之一。

　　近年來，原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，依據(jù)疾病的性質(zhì)，可概括分為終末期肝硬化疾病(在我國主要為乙肝肝硬化)、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

四、哪些患者不適合肝移植術(shù)?

　　肝移植禁忌癥：(1)存在難以控制的感染(包括細(xì)菌、真菌、病毒感染)者;(2)艾滋病病毒感染(HIV)者;(3)難以戒除的酗酒或藥物依賴者;(4)患有不可逆腦組織損害者;(5)肝外存在難以根治的惡性腫瘤;(6)有難以控制的心理障礙或神經(jīng)病。

　　相對禁忌：(1)受體年齡≥65歲或<1歲;(2)存在外科解剖困難情況;(3)肝臟進(jìn)展期惡性腫瘤;(4)存在嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官病變;(5)既往有精神病史。

五、患者術(shù)后注意事項

　　肝移植術(shù)后需要注意一系列問題：

　　(1)絕對禁止吸煙和飲酒;

　　(2)不要接種牛痘、麻疹、腮腺炎等疫苗，不要接觸近期有接種史的人員;

　　(3)禁止吃生食物及飲生水;

　　(4)不要補食增加免疫力的中成藥;

　　(5)定期檢查肝功、B超及藥物濃度;

　　(6)術(shù)前有活動性肝炎的患者，術(shù)后要服用預(yù)防肝炎復(fù)發(fā)的藥物;

　　(7)術(shù)前為惡性腫瘤的患者，術(shù)后需視情況應(yīng)用預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的藥物。

六、肝移植手術(shù)后患者生存情況

　　常有患者問，肝移植手術(shù)后能活多久?

　　肝移植技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟。隨著醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，以及醫(yī)療器械的推陳出新，手術(shù)效果和安全性也得以大幅度提升?；颊唛L期存活的概率越來越高，手術(shù)的成功率能接近95%-97%。當(dāng)然，有一些術(shù)前特別重的患者，術(shù)后也有可能出現(xiàn)臟器功能不全或者是感染的因素，有可能致死。一般大的移植中心，肝臟移植的5年生存率達(dá)到70-80%，10年生存率接近70-80%。通俗的說，如果做肝移植，活過5年就能活過10年，長期生存率很穩(wěn)定，而且效果也很好。患者可以回歸家庭、回歸社會，做一些正常的家務(wù)，或者正常上班，都沒有問題。