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【三甲復審知識】醫(yī)院等級評審復審知識知多少？

供稿：《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》編輯：紀委李靜靜

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三甲復審小知識來嘍!

相信大家對此都是樂此不疲，津津樂道的。

那么接下來就繼續(xù)給大家科普啦!!

今天要給大家介紹的是第一章中五、六部分的內(nèi)容，

你們準備好了嗎?

　　上次，小編和大家一起學習了《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》第一章《堅持醫(yī)院公益性》中第四部分“應急管理”的相關(guān)內(nèi)容。下面，我們接著來學習一下第一章節(jié)中第五部分“臨床醫(yī)學教育”和第六部分“科研及其成果推廣”的具體內(nèi)容吧。

第一章堅持醫(yī)院公益性

五、臨床醫(yī)學教育
評審標準			評審要點
1.5.1教學師資、設備設施符合醫(yī)學院校教育的要求。
1.5.1.1 教學師資、設備設施符合醫(yī)學院校教育要求，承擔研究生學歷教育，具備研究生學位授權(quán)點。			【Ｃ】
			醫(yī)院具有能夠承擔醫(yī)學院校教學的教學師資、設備設施，符合教育部對三級醫(yī)院的教學要求。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			具備參與或承擔高等學校教材（教科書）編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級臨床專科技術(shù)培訓中心或基地。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			1.為國家級臨床專科技術(shù)培訓中心或基地。
			2.能夠獨立承擔研究生學歷教育，有研究生學位授權(quán)點，并已有畢業(yè)學員。
1.5.2承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學和實習任務。
1.5.2.1 承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學和實習任務。			【Ｃ】
			1.完成本科及以上臨床教學工作，通過歷次教學評估。
			2.有支持教學規(guī)劃，資金投入和保障制度。
			3.有專門部門和專職人員負責教學管理工作。
			4.有相應專業(yè)教研組或辦公室，有專（兼）職教師。
			5.有年度培養(yǎng)本科生及以上的專業(yè)、數(shù)量等相關(guān)資料。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.對所承擔的教學工作有質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進，有可追溯的記錄。
			2.為大學附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院，并承擔連續(xù)5屆本科醫(yī)學教育工作。
			3.獨立承擔碩士研究生教育。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			獨立承擔博士研究生教育。
1.5.3承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓任務。
1.5.3.1 承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務。			【Ｃ】
			1.有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓實施方案，提供相應培訓條件及資金支持。
			2.有專職人員負責培訓工作。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.有主管職能部門和專人負責對培訓工作定期督查、督教。
			2.為省級衛(wèi)生行政部分批準的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓基地。
			3.有年度承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學科、數(shù)量及檔案管理等相關(guān)資料。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			1.能夠承擔同級（三級）醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓任務。
			2.有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結(jié)評價，持續(xù)改進培訓工作。
1.5.4開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作情況。
1.5.4.1 開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。			【Ｃ】
			1.有繼續(xù)醫(yī)學教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學育規(guī)劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。
			2.有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育項目實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.有完善的繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理檔案。
			2.有繼續(xù)醫(yī)學教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤。
			3.繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率≥90%。
			4.每年承擔省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目≥5個。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			1.繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率≥95%。
			2.每年承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目≥5個。
1.5.5指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。
1.5.5.1 指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。			【Ｃ】
			1.有承擔指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平的相關(guān)規(guī)劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。
			2.有指定部門和人員對培訓項目實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。
			3.有年度下級醫(yī)院進修醫(yī)務人員數(shù)量、學科等相關(guān)資料。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.選派醫(yī)務人員、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導下級醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。
			2.有選派援助人員名單、學科及援助項目等相關(guān)資料。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			1.有推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)項目及效果評價。
			2.對援助工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進。

六、科研及其成果推廣
評審標準			評審要點
1.6.1有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。
1.6.1.1 有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。			【Ｃ】
			1.有科研工作管理制度。
			2.有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的具體措施。
			3.有科研經(jīng)費支持及相應的科研條件與設施。
			4.有專門部門和人員對醫(yī)務人員參與科研工作進行管理。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.有省級的重點學科或省級重點實驗室。
			2.醫(yī)院設立科研支持基金和鼓勵性科研的經(jīng)費相關(guān)資料。
			3.對科研工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進，有記錄。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			1.有國家級的重點學科或國家級重點實驗室或國家藥物臨床試驗機構(gòu)。
			2.醫(yī)院年度科研經(jīng)費與醫(yī)院總體收入增長同步。
1.6.2承擔各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外經(jīng)費，開展臨床與基礎相結(jié)合的研究工作，并取得成效。
1.6.2.1 承擔各級各類科研項目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費，并取得研究成果。			【Ｃ】
			1.有近5年來承擔各級各類科研項目、科研經(jīng)費及科研成果的相關(guān)資料。
			2.有科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量）與醫(yī)院開放床位比例（如每百張開放床位）、與在冊醫(yī)護研人員比例（如每百名醫(yī)師、或護士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。
			3.有臨床科研項目數(shù)量，占總項目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化的相關(guān)資料。
			4.醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥80%（以年終財務報表數(shù)據(jù)為準）。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.有近5年來承擔省級科研項目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。
			2.有省科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量）及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護研人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。
			3.醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥90%（以年終財務報表數(shù)據(jù)為準）。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			1.有近5年來承擔國家級科研項目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。
			2.有國家級科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量）及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護研人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。
			3.臨床科研項目數(shù)量，占總項目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。
			4.醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥95%（以年終財務報表數(shù)據(jù)為準）。
1.6.3醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的激勵政策，并取得成效。
1.6.3.1 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的激勵政策，并取得成效。			【Ｃ】
			1.有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的激勵政策。
			2.十年內(nèi)醫(yī)院有自主創(chuàng)新的適宜技術(shù)得到推廣或院級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用或引進技術(shù)提高臨床診療水平的案例。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			十年內(nèi)醫(yī)院至少有省部級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的案例。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			十年內(nèi)醫(yī)院至少有國家級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的案例。
1.6.4依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗。
1.6.4.1 依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗。			【Ｃ】
			1.有獲取國家藥物臨床相關(guān)機構(gòu)相關(guān)資質(zhì)的證明文件，并有相應的專用床位、設施與設備。
			2.能按照藥物臨床試驗管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開展臨床試驗。
			3.對研究人員的資質(zhì)與批準程序有明確規(guī)定，要求知曉并做到。
			（1）研究者必須詳細閱讀和了解試驗方案的內(nèi)容，并嚴格按照方案執(zhí)行。
			（2）研究者應向受試者說明經(jīng)倫理委員會同意的有關(guān)試驗的詳細情況，并取得知情同意書。
			（3）研究者有義務采取必要的措施以保障受試者的安全，并記錄在案。
			（4）研究者負責作出與臨床試驗相關(guān)的醫(yī)療決定，保證受試者在試驗期間出現(xiàn)不良事件時得到適當?shù)闹委煛?/td>
			4.臨床試驗藥品管理規(guī)范。
			（1）臨床試驗用藥品不得銷售。
			（2）試驗用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物的處理過程應接受相關(guān)人員的檢查。
			（3）試驗用藥品的使用記錄應包括數(shù)量、裝運、遞送、接受、分配、應用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。
			【Ｂ】符合“Ｃ”，并
			1.研究者應保證將數(shù)據(jù)真實、準確、完整、及時、合法地載入病歷和病例報告表。
			2.有主管的職能部門的監(jiān)管，記錄存在問題與缺陷，有改進意見。
			3.研究者接受了申辦者派遣的監(jiān)察員或稽查員的監(jiān)察和稽查及藥品監(jiān)督管理部門的稽查和視察，有改進意見與要求的記錄。
			【Ａ】符合“Ｂ”，并
			十年內(nèi)醫(yī)院至少有三項完整、規(guī)范的臨床試驗案例及相關(guān)資料。

　　注釋：

　　評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。