近年來，腹腔鏡技術因其微創的特點廣泛應用于普外科、泌尿外科以及婦科疾病的診斷和治療，但在腹腔鏡手術在胃腸道腫瘤治療中作用如何?這項手術是如何逐步發展?下面由山東省立醫院東院胃腸外科副主任、主任醫師靖昌慶向您介紹一下腹腔鏡胃腸道腫瘤手術發展歷程。

　　1991年美國Jacob醫生完成世界首例腹腔鏡結腸癌根治術;1993年日本Kitano醫生完成世界上第一例腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術。2000年以來，我國胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術發展逐漸步入快車道。

　　胃癌和結直腸癌等胃腸道腫瘤的手術方式經歷了從開腹手術到腹腔鏡手術的華麗轉身，越來越多的病人從腹腔鏡微創手術中獲益：切口小、創傷小、美容效果好;疼痛輕、下床早、手術對病人腹腔臟器干擾小、恢復快;高清腹腔鏡的手術視野經過放大后，手術者接收的圖像比人眼目視更加清晰，因此手術會更精細，淋巴結清掃更徹底，手術導致的周圍器官誤損傷也更少。

　　目前，英國的CLASICC、歐洲的COLOR、COLOR II與美國的COTST等RCT研究，從循證醫學的高度為腹腔鏡結直腸癌手術的廣泛開展提供了臨床依據。美國國立綜合癌癥網絡NCCN分別于2006年和2016年將腹腔鏡手術作為結腸癌和直腸癌的標準手術方案之一。2014年，第4版日本《胃癌治療指南》已將腹腔鏡遠端胃癌根治術作為Ⅰ期胃癌病人的常規手術方式。2019年5月發表于《JAMA》的CLASS-01臨床研究結果則證實了進展期胃癌腹腔鏡手術的安全性和有效性。

　　山東省立醫院胃腸外科自2010年以來，完成了全科腹腔鏡手術的整體化轉型，腹腔鏡手術從個別醫生擅長到每位醫生必須掌握。胃腸外科所實施的腹腔鏡胃腸道腫瘤的新術式緊跟國際先進水平并不斷完善。從腹腔鏡輔助手術到全腹腔鏡手術;從標準五孔腹腔鏡手術到減孔手術再到單孔手術;從經典路徑的腹腔鏡直腸癌手術到經肛直腸腫瘤切除術(TEM)、經肛全直腸系膜切除手術(TATME)和經自然腔道取標本的直腸癌手術(NOSES);從傳統解剖入路到膜解剖入路;從單純腹腔鏡手術到腹腔鏡聯合胃腸內鏡的軟硬雙鏡聯合手術;胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術越來越精細化。手術所用的腹腔鏡裝備也從傳統的2D腹腔鏡到3D腹腔鏡再到裸眼3D腹腔鏡;從標清腹腔鏡到高清腹腔鏡再到4K超高清腹腔鏡;從傳統腹腔鏡到熒光腹腔鏡;高精尖腹腔鏡設備始終伴隨和幫助著胃腸道腫瘤微創手術的進步。目前，山東省立醫院胃腸外科每年10余期的腹腔鏡胃腸道腫瘤手術學習班，吸引了全國12個省市和全省各市的700余位學員來院參觀學習和交流。

4K腹腔鏡手術

裸眼3D腹腔鏡手術

學術會議交流

靖昌慶

　　山東省立醫院東院胃腸外科副主任、主任醫師、山東大學碩士生導師、德國Ruhr-Universit?t大學訪問學者。兼任中華醫學會腸外腸內營養學分會委員、中華醫學會外科學分會青年委員、中華醫學會腫瘤學分會結直腸腫瘤學組委員;中國醫師協會胃腸間質瘤分會青委會副主委、上消化道外科分會委員、MDT分會委員、加速康復外科分會委員，中國醫師協會結直腸腫瘤分會委員;中國研究型醫院結直腸肛門外科分會副主任委員;山東省醫學會理事、山東省醫學會普外分會委員、營養支持學組副組長、MDT學組副組長;山東省醫師協會結直腸外科醫師分會副主任委員、MDT分會副主任委員、普外醫師分會常委、胃腸外科醫師分會常委;山東省抗癌協會大腸癌分會副主任委員、胃癌分會常委。主要從事于臨床胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術治療和胃癌淋巴管形成及轉移機制的研究。主持省級課題2項，參與國自然課題2項，發表SCI文章6篇，出版專著2部，曾獲山東省科技進步二等獎1項(第二位)、山東省醫學科技進步一等獎1項(第二位)、三等獎2項(第二位)。