一家醫院的水平高低，很大程度上是在看這家醫院的急危重癥診治水平，而急危重癥診治絕不僅僅靠單個科室單打獨斗，更多的時候需要多學科聯合作戰。

　　8月22日，山東省立醫院臨床醫學檢驗部、血液科、呼吸與危重癥醫學科、醫學影像科，在一例危重癥患者搶救中聯合作戰，打了一場快速反應的大勝仗!

　　患者為45歲女性患者，4個月前診斷為“彌漫大B細胞淋巴瘤”。經過5個周期的R-CHOP方案化療后，自述出現胸悶、憋氣等癥狀，偶有咳嗽、咳痰，痰色發紅，間斷低熱，最高溫度38°C。為進一步診治，患者于8月19日入住我院血液科。

　　入院后行胸部CT檢查為以下表現：

　　乍一看，患者是雙肺磨玻璃改變，符合炎性表現，但是什么樣的炎癥會是這樣的表現呢?最常見的流感可以是這樣的，但現在并不是流感好發季節。醫學影像科CT室專家緊急聯系血液科了解病情。

　　血液科副主任醫師姜玉杰在與CT室溝通病情之后，迅速啟動多學科診療(MDT)，血液科、呼吸與危重癥醫學科、感染性疾病科、醫學影像科，各科室專家共同會診，決定為患者進行肺泡灌洗以查明病因。

　　8月22日上午，呼吸與危重癥醫學科專家在呼吸內鏡室為患者進行了肺泡灌洗。經過緊急溝通，手術操作期間，臨床醫學檢驗部微生物檢驗室為患者開啟微生物檢驗綠色通道。

　　肺泡灌洗完成1小時左右，微生物檢驗室的專家們打來了危急值報警電話，經六胺銀染色陽性，檢出“耶氏肺孢子菌”!呼吸與危重癥醫學科與血液科聯合會診后，確診病人為卡肺囊蟲肺炎(簡稱“卡肺”)，專家們隨即立刻開始針對“卡肺”進行治療。

　　或許大家對“卡肺”這個疾病比較陌生。卡肺囊蟲肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，是由卡氏肺孢子蟲引起的間質性漿細胞性肺炎，是條件性肺部感染性疾病。多為HIV患者合并，也可見于使用免疫抑制劑及化療的病人，極少見于正常人，因其極高的死亡率高和超快的進展迅速而聞名于醫療界。只有早發現、早診斷、早治療，才有可能有一線生機。所以一旦臨床檢驗中發現“耶氏肺孢子菌”，無論其數值高低，即刻報告危急值。

　　本例患者并非HIV，且其影像學表現亦不典型，此種情況之下，很容易誤診。而一旦診斷錯誤，患者病情將急轉直下，后果不可預料。本次MDT集醫院血液科、呼吸與危重癥醫學科、臨床醫學檢驗部、感染性疾病科、醫學影像科多科之力，精確、快速診斷，為患者下一步治療提供了精準的依據，贏得了寶貴的時機，展現了我院高水平的危重癥診治能力，也為今后類似病例暢通綠色生命通道做了一個很好的示范!