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【疑難危重提升工程】山東省立醫院神經內科成功救治一名急性基底動脈閉塞患者
近日，山東省立醫院神經內科成功救治一名急性基底動脈閉塞患者。
患者為老年男性，在我院東院呼吸與危重癥醫學科住院治療肺部疾病。8月16日早晨8點，被家屬發現呼之不應，東院呼吸與危重癥醫學科電話通知神經內科會診。主治醫師閆鵬立即到達，查體顯示患者昏迷狀態，呼吸急促，右側瞳孔擴大，四肢刺激無反應，病情危重。初步診斷為顱腦大血管堵塞，隨時可能出現心跳呼吸停止，甚至死亡。考慮是急性腦梗死救治黃金期，閆鵬建議立即進行血管內介入治療，盡快實現血管再通，恢復腦部供血。
“時間就是大腦，時間就是生命”是神經內科卒中救治小組的指導原則。家屬同意施行血管內治療后，閆鵬立即匯報神經內科腦血管病介入病區主任孫欽建主任醫師，在與主任醫師李繼鋒、副主任醫師劉效輝會診討論后，決定立即動脈取栓治療。
卒中小組救治成員迅速協調導管室、麻醉科、監護室，僅僅15分鐘患者已送達導管室，9點30分上臺并完成穿刺，9點45分造影顯示基底動脈尖閉塞，10:00完成氣管插管全麻，孫欽建主任醫師、閆鵬主治醫師立即給予基底動脈血管再通術，10點30分再通成功，造影提示基底動脈、雙側大腦后動脈顯影良好，再通成功。再通后第2天患者神志轉為清晰，自主呼吸，四肢活動良好，術后第4天，患者已經能與家人簡單交流，肢體活動正常。
血管再通術前 血管再通術后
急性基底動脈尖閉塞是所有腦梗死中最重的一種類型，死亡率極高，即使幸運存活也可能重度殘疾。該患者的搶救僅僅用了兩個小時的時間，可以稱得上急性卒中救治的典范。該急性重癥腦梗死患者從發病到再通成功僅耗時兩個多小時，得益于我院卒中中心綠色通道的實施，得益于內科ICU、麻醉科、急診科、影像科、檢驗科等多科室的良好協作，也體現了我院神經介入技術已處于國內先進水平。
據悉，我院神經內科腦血管病介入團隊建設10年來，每年介入手術量1000余臺，已經常規開展全腦血管造影，急性腦血管病靜脈溶栓、動脈取栓術，頸內動脈、基底動脈、鎖骨下動脈支架植入術，顱內段腦血管球囊擴張術，顱內外段血管閉塞再通術。
