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【疑難危重提升工程】山東省立醫院神經內科成功救治一名急性基底動脈閉塞患者
近日,山東省立醫院神經內科成功救治一名急性基底動脈閉塞患者。
患者為老年男性,在我院東院呼吸與危重癥醫學科住院治療肺部疾病。8月16日早晨8點,被家屬發現呼之不應,東院呼吸與危重癥醫學科電話通知神經內科會診。主治醫師閆鵬立即到達,查體顯示患者昏迷狀態,呼吸急促,右側瞳孔擴大,四肢刺激無反應,病情危重。初步診斷為顱腦大血管堵塞,隨時可能出現心跳呼吸停止,甚至死亡??紤]是急性腦梗死救治黃金期,閆鵬建議立即進行血管內介入治療,盡快實現血管再通,恢復腦部供血。
“時間就是大腦,時間就是生命”是神經內科卒中救治小組的指導原則。家屬同意施行血管內治療后,閆鵬立即匯報神經內科腦血管病介入病區主任孫欽建主任醫師,在與主任醫師李繼鋒、副主任醫師劉效輝會診討論后,決定立即動脈取栓治療。
卒中小組救治成員迅速協調導管室、麻醉科、監護室,僅僅15分鐘患者已送達導管室,9點30分上臺并完成穿刺,9點45分造影顯示基底動脈尖閉塞,10:00完成氣管插管全麻,孫欽建主任醫師、閆鵬主治醫師立即給予基底動脈血管再通術,10點30分再通成功,造影提示基底動脈、雙側大腦后動脈顯影良好,再通成功。再通后第2天患者神志轉為清晰,自主呼吸,四肢活動良好,術后第4天,患者已經能與家人簡單交流,肢體活動正常。
血管再通術前 血管再通術后
急性基底動脈尖閉塞是所有腦梗死中最重的一種類型,死亡率極高,即使幸運存活也可能重度殘疾。該患者的搶救僅僅用了兩個小時的時間,可以稱得上急性卒中救治的典范。該急性重癥腦梗死患者從發病到再通成功僅耗時兩個多小時,得益于我院卒中中心綠色通道的實施,得益于內科ICU、麻醉科、急診科、影像科、檢驗科等多科室的良好協作,也體現了我院神經介入技術已處于國內先進水平。
據悉,我院神經內科腦血管病介入團隊建設10年來,每年介入手術量1000余臺,已經常規開展全腦血管造影,急性腦血管病靜脈溶栓、動脈取栓術,頸內動脈、基底動脈、鎖骨下動脈支架植入術,顱內段腦血管球囊擴張術,顱內外段血管閉塞再通術。