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醫院動態
【三甲復審知識】醫院等級評審復審知識知多少？
三甲復審小知識又來和大家見面了!
第一章《堅持醫院公益性》的相關內容已經科普結束，
今天我們就一起進入第二章的知識吧~
前期，小編和大家一起學習了《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》第一章《堅持醫院公益性》的相關內容。下面，跟著小編一起來學習第二章《醫院服務》中第一部分"預約診療服務"和第二部分"門診流程管理"的具體內容吧。
第二章 醫院服務
| 一、預約診療服務 | |||||
| 評審標準 | 評審要點 | ||||
| 2．1．1實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。 | |||||
| 2．1．1．1實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．醫院至少開展兩種以上形式的預約診療服務，如電話、網絡、現場等預約形式。 | |||||
| 2．門診實行分時段預約診療服務。 | |||||
| 3．出院復診患者實行中長期預約。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 專家門診、專科門診、普通門診、出院復診均開展預約診療服務。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有完善的出院復診患者、慢性病患者預約服務管理，登記資料完整。 | |||||
| 2．1．2有預約診療工作制度和規范，有操作流程，逐步提高患者預約就診比例。 | |||||
| 2．1．2．1有預約診療工作制度和規范，有可操作流程，提高患者預約就診比例。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．有職能部門負責統一預約管理和協調工作。 | |||||
| 2．有預約診療工作制度和規范流程。 | |||||
| 3．有方便患者獲取的門診和預約服務公開的醫療信息。 | |||||
| 4．有出診醫師管理措施，變動出診時間提前公告。 | |||||
| 5．醫務人員熟知預約診療制度與流程。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．有信息化預約管理平臺。 | |||||
| 2．有專人負責預約具體工作。 | |||||
| 3．對中長期預約號源有統一管理和協調。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1．不斷提高預約就診比例，門診預約率達到門診量50%以上。 | |||||
| 2．對預約診療情況進行分析評價，持續改進預約工作。 | |||||
| 2．1．3建立與掛鉤合作的基層醫療機構的預約轉診服務。 | |||||
| 2．1．3．1 建立與掛鉤合作的基層醫療機構的預約轉診服務。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．與基層醫療機構合作開展預約轉診服務，有規范，有流程。 | |||||
| 2．有與基層醫療機構預約轉診協議。 | |||||
| 3．規范開展基層醫療機構預約轉診工作。 | |||||
| 4．轉診預約患者攜帶轉診全面病歷資料。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．有提高轉診質量的相關培訓和指導。 | |||||
| 2．信息系統支持病歷資料協同傳輸。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 對預約轉診情況進行分析評價，持續改進轉診工作。 | |||||
| 二、門診流程管理 | |||||
| 評審標準 | 評審要點 | ||||
| 2．2．1優化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗，有急危重癥患者優先處置的制度與程序。 | |||||
| 2．2．1．1優化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗，有急危重癥患者優先處置的制度與程序。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．門診布局科學、合理，流程有序、連貫、便捷。 | |||||
| 2．有門診管理制度并落實。 | |||||
| 3．有各種便民措施。 | |||||
| 4．有縮短患者等候時間的措施。 | |||||
| 5．有急危重癥患者優先處置的相關制度與程序。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．針對門診重點區域和高峰時段有措施保障門診診療的秩序和連貫性。 | |||||
| 2．有減少就醫環節的信息支持系統，實行門診分層掛號、或科室、診室直接掛號、繳費或自助掛號、繳費等服務。 | |||||
| 3．切實落實急危重癥患者優先處置制度。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 門診管理工作有分析評價，持續改進門診工作。 | |||||
| 2．2．2公開出診信息，保障醫務人員按時出診，遇有醫務人員出診時間變更應當提前告知患者。提供咨詢服務，幫助患者有效就診。 | |||||
| 2．2．2．1 公開出診信息，保障醫務人員按時出診。提供咨詢服務，幫助患者有效就診。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．以多種方式向患者提供出診信息，并及時更新。 | |||||
| 2．醫務人員按時出診，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患者。 | |||||
| 3．有咨詢服務，幫助患者有效就診。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．醫務人員完成本崗位診療工作后能主動指導患者進入下一診療環節。 | |||||
| 2．有獎懲措施和考核機制不斷提高醫務人員按時出診率。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1．開展滿意度調查等措施，不斷完善門診服務。 | |||||
| 2．醫務人員出診情況有登記與分析評價，持續改進出診服務。 | |||||
| 2．2．3根據門診就診患者流量調配醫療資源，做好門診和輔助科室之間的協調配合。 | |||||
| 2．2．3．1 根據門診就診患者流量調配醫療資源，做好門診和輔助科室之間的協調配合。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．有門診流量實時監測措施。 | |||||
| 2．有醫療資源調配方案。 | |||||
| 3．有門診與輔助科室之間的協調機制。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．門診滿足患者就診需要，無因醫院原因出現退號現象。 | |||||
| 2．普通醫技檢查能滿足門診需要，當日完成檢查和報告。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有門診就診情況分析評價，持續改進門診工作。 | |||||
| 2．2．3．2 有門診突發事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1．有應急預案，包括建立組織、設備配置、人員技術培訓、通訊保障、后勤保障等。 | |||||
| 2．有確保應急預案及時啟動、快速實施的程序與措施。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．有門診突發事件預警系統，能有效地識別預警信息。 | |||||
| 2．工作人員能夠及時識別預警信息并熟練掌握各種突發事件報告和處理流程。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1．根據預警級別，及時啟動應急預案，有案例證實在啟動應急預案后，相關部門能積極響應。 | |||||
| 2．有應急事件分析評價，持續改進應急管理。 | |||||
| 2．2．4有制度與流程支持開展多學科綜合門診。 | |||||
| 2．2．4．1 有制度與流程支持開展多學科綜合門診，并取得成效。 | 【Ｃ】 | ||||
| 有相關制度與流程支持開展多學科綜合門診，診療范圍明確，各科職責清楚。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 有保障多學科綜合門診出診醫師數量和質量的措施。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有多科綜合門診成效分析評價，持續改進綜合門診質量。 | |||||
| 2．2．5有改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策，支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。 | |||||
| 2．2．5．1 有改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策，支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。 | 【Ｃ】 | ||||
| 醫院績效考評和分配方案與門診服務質量密切掛鉤。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1．醫院開放節假日門診，夜間門診，實行無休日門診。 | |||||
| 2．有措施使門診資源利用率最大化。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 有門診服務監管評價，持續改進門診服務質量。 | |||||
注釋：評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛生行政部門根據醫院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到"B-良好"檔者，必須先符合"C-合格"檔的要求，要到"A-優秀"，必須先符合"B-良好"檔的要求。
