聯(lián)體兒，一種罕見的先天性畸形，通常有共用的器官，但大多數(shù)在胚胎時(shí)或出生后即死亡，成功分離、嬰兒存活的病例十分罕見。

　　有個成語，叫“分身乏術(shù)”。2010年9月16日這一天，在山東省立醫(yī)院厚重的歷史長卷中，應(yīng)該濃墨重彩地記上一筆。因?yàn)椋驮谶@一天，全院10個科室、24名專家齊聚手術(shù)室，共同參與見證了一個生命的奇跡：世界罕見嚴(yán)重畸形連體兒分離手術(shù)。這是山東省的第一例成功案例，即便是現(xiàn)在看來，這個手術(shù)依舊是一個世界性難題。

多科協(xié)作，成功救治世界罕見畸形胸腹連體兒

小兒外科迎來一對“特殊”的小姐妹

　　2010年9月6日，山東省立醫(yī)院小兒外科迎來了一對出生僅僅5天的“特殊”小姐妹。襁褓中的她們面對面互相“抱著”，從胸部一直到肚臍處都緊密相連。

　　連體女嬰來自泰安東平，母親在孕36周時(shí)剖宮產(chǎn)下她們，由于先天缺陷導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，姐妹倆的體重加在一起也只有6斤8兩。

　　“檢查發(fā)現(xiàn)，連體女嬰的胃腸道系統(tǒng)、腎臟、膀胱、胰腺是各自獨(dú)立的，她們雖然擁有獨(dú)立的心臟，但卻是共同的心包，而且都有嚴(yán)重的先天性畸形。除了心臟的問題，兩患兒還各有一側(cè)肺發(fā)育不良，共用一個肝臟……手術(shù)的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)生的預(yù)料。”時(shí)任山東省立醫(yī)院小兒外科主任吳榮德介紹說，這對連體女嬰屬于全國甚至全世界都罕見的嚴(yán)重連體畸形，在山東尚屬首例。

　　為此，山東省立醫(yī)院專門成立了治療小組，并邀請多位著名專家對聯(lián)體嬰兒進(jìn)行會診。基于當(dāng)時(shí)患兒不能耐受基本的分離手術(shù)，醫(yī)院決定先給予特別的治療和護(hù)理，待條件成熟再做分離手術(shù)。

　　孩子來自一個普通的家庭。而連體嬰兒所需的治療費(fèi)用無疑是一個天文數(shù)字。但山東省立醫(yī)院的態(tài)度異常堅(jiān)決：絕不能因?yàn)殄X的問題放棄治療!

小丫突發(fā)意外，手術(shù)被迫提前進(jìn)行

　　為了便于區(qū)分，醫(yī)護(hù)人員給小姐妹取了倆名字：左半嬰叫大丫，右半嬰叫小丫。

　　2010年9月16日，小姐妹入院10天后，小丫出現(xiàn)心率加快、排尿少等，繼而發(fā)展為心率過慢、呼吸衰竭，而大丫也由于負(fù)荷過重，出現(xiàn)呼吸困難缺氧等表現(xiàn)。

　　情況危急，此時(shí)只有馬上手術(shù)才有可能挽救兩個孩子的生命。

　　按照原定的方案，分離手術(shù)由魯滬專家聯(lián)手完成。但時(shí)間緊迫，請外面的專家已經(jīng)來不及了。院方當(dāng)機(jī)立斷：本院專家獨(dú)立完成手術(shù)。手術(shù)的難度可想而知。但大家沒有退縮，因?yàn)椤熬人婪鰝辈痪褪轻t(yī)生的本職嗎?

　　手術(shù)在17日上午10時(shí)開始。小兒外科主任吳榮德主刀，小兒內(nèi)科、心外科、肝移植科、麻醉科、影像科、整形科等10個不同科室的24位專家一齊上陣。

　　氣管插管、全身麻醉下，當(dāng)醫(yī)生打開連體女嬰的胸腹腔后發(fā)現(xiàn)，患兒內(nèi)臟的結(jié)構(gòu)比之前檢查顯現(xiàn)的圖像更為復(fù)雜——手術(shù)首先從體橋一側(cè)沿標(biāo)記線切開皮膚和胸腹壁進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)兩嬰有各自完整的胸膜和胸腔，兩嬰共用一個心包。切開后，大丫心包直接縫合。

　　心包分離后，繼續(xù)切斷相連胸骨柄及膈肌。探查腹腔，見兩嬰有各自的消化道。“共用肝”相連的面積約8×6cm，好在各有發(fā)育良好的膽道及門脈系統(tǒng)。肝移植科主任劉軍沿兩嬰第一肝門中間利用電刀行肝臟斷離。

　　肝臟成功分離后，沿標(biāo)記線斷離另一側(cè)體橋，使兩嬰完全分開。至此，手術(shù)分兩組進(jìn)行胸腹壁成形術(shù)。給大丫修補(bǔ)膈肌，將膈肌固定于下部肋骨，腹膜、腹壁肌層及皮膚直接拉攏縫合，同時(shí)還為她制造一人工肚臍。

　　由于手術(shù)方案準(zhǔn)備充分，原本預(yù)計(jì)要5到6個小時(shí)的分離手術(shù)，只用時(shí)3小時(shí)23分鐘。術(shù)后，大丫、小丫在氣管插管、復(fù)蘇氣囊加壓給氧下轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。

　　遺憾的是，術(shù)后不久，小丫的心率減慢到80次/分鐘，盡管專家盡全力搶救，最終仍無法挽留她的生命。

多次與死神擦肩而過，大丫闖過鬼門關(guān)

　　術(shù)后4小時(shí)，大丫醒了。

　　康復(fù)中的大丫也并非一帆風(fēng)順。術(shù)后，大丫一度出現(xiàn)肺炎、心衰等并發(fā)癥，多虧醫(yī)院醫(yī)生及時(shí)給予抗感染、強(qiáng)心、利尿等積極治療。

　　在分離手術(shù)后65天，省立醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)又為大丫進(jìn)行了室間隔缺損修補(bǔ)、房間隔缺損修補(bǔ)及未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。手術(shù)過程中，患兒一度出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，但好在是有驚無險(xiǎn)。

　　大丫在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，無數(shù)次與死神擦肩而過，一次次創(chuàng)造了生命的奇跡……

　　四個月后，大丫終于康復(fù)出院了。此時(shí)，距離分離手術(shù)后已經(jīng)過去了100多天。

　　“我們曾多次想過放棄，醫(yī)院做了這么大的努力把孩子救了回來，我們一定會好好把孩子養(yǎng)大!將來也要讓她記住，省立醫(yī)院是她的救命恩人!”孩子的家人說。