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醫(yī)院動(dòng)態(tài)
【三甲復(fù)審知識(shí)】醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)審知識(shí)知多少？
信息來(lái)源：《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》 編輯：紀(jì)委 李靜靜
發(fā)布時(shí)間：2019-08-09
三甲復(fù)審小知識(shí)來(lái)嘍!
相信大家對(duì)此都是樂(lè)此不疲，津津樂(lè)道的。
那么接下來(lái)就繼續(xù)給大家科普啦!!
今天要給大家介紹的是第一章中五、六部分的內(nèi)容，
你們準(zhǔn)備好了嗎?
上次，小編和大家一起學(xué)習(xí)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》第一章《堅(jiān)持醫(yī)院公益性》中第四部分“應(yīng)急管理”的相關(guān)內(nèi)容。下面，我們接著來(lái)學(xué)習(xí)一下第一章節(jié)中第五部分“臨床醫(yī)學(xué)教育”和第六部分“科研及其成果推廣”的具體內(nèi)容吧。
第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性
| 五、臨床醫(yī)學(xué)教育 | |||||
| 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) | 評(píng)審要點(diǎn) | ||||
| 1.5.1教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育的要求。 | |||||
| 1.5.1.1 教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育要求，承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，具備研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。 | 【Ｃ】 | ||||
| 醫(yī)院具有能夠承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施，符合教育部對(duì)三級(jí)醫(yī)院的教學(xué)要求。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 具備參與或承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書(shū)）編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級(jí)臨床專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)中心或基地。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.為國(guó)家級(jí)臨床專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)中心或基地。 | |||||
| 2.能夠獨(dú)立承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，有研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，并已有畢業(yè)學(xué)員。 | |||||
| 1.5.2承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。 | |||||
| 1.5.2.1 承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.完成本科及以上臨床教學(xué)工作，通過(guò)歷次教學(xué)評(píng)估。 | |||||
| 2.有支持教學(xué)規(guī)劃，資金投入和保障制度。 | |||||
| 3.有專(zhuān)門(mén)部門(mén)和專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。 | |||||
| 4.有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)教研組或辦公室，有專(zhuān)（兼）職教師。 | |||||
| 5.有年度培養(yǎng)本科生及以上的專(zhuān)業(yè)、數(shù)量等相關(guān)資料。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.對(duì)所承擔(dān)的教學(xué)工作有質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)，有可追溯的記錄。 | |||||
| 2.為大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，并承擔(dān)連續(xù)5屆本科醫(yī)學(xué)教育工作。 | |||||
| 3.獨(dú)立承擔(dān)碩士研究生教育。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教育。 | |||||
| 1.5.3承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。 | |||||
| 1.5.3.1 承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案，提供相應(yīng)培訓(xùn)條件及資金支持。 | |||||
| 2.有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.有主管職能部門(mén)和專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)工作定期督查、督教。 | |||||
| 2.為省級(jí)衛(wèi)生行政部分批準(zhǔn)的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。 | |||||
| 3.有年度承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)科、數(shù)量及檔案管理等相關(guān)資料。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.能夠承擔(dān)同級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)任務(wù)。 | |||||
| 2.有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪(fǎng)、總結(jié)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。 | |||||
| 1.5.4開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作情況。 | |||||
| 1.5.4.1 開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。 | |||||
| 2.有專(zhuān)門(mén)部門(mén)和專(zhuān)人對(duì)全院繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.有完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案。 | |||||
| 2.有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤。 | |||||
| 3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥90%。 | |||||
| 4.每年承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目≥5個(gè)。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥95%。 | |||||
| 2.每年承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目≥5個(gè)。 | |||||
| 1.5.5指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。 | |||||
| 1.5.5.1 指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有承擔(dān)指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平的相關(guān)規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。 | |||||
| 2.有指定部門(mén)和人員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。 | |||||
| 3.有年度下級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、學(xué)科等相關(guān)資料。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.選派醫(yī)務(wù)人員、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。 | |||||
| 2.有選派援助人員名單、學(xué)科及援助項(xiàng)目等相關(guān)資料。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.有推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目及效果評(píng)價(jià)。 | |||||
| 2.對(duì)援助工作有監(jiān)管，有追蹤、有評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)。 | |||||
| 六、科研及其成果推廣 | |||||
| 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) | 評(píng)審要點(diǎn) | ||||
| 1.6.1有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。 | |||||
| 1.6.1.1 有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有科研工作管理制度。 | |||||
| 2.有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的具體措施。 | |||||
| 3.有科研經(jīng)費(fèi)支持及相應(yīng)的科研條件與設(shè)施。 | |||||
| 4.有專(zhuān)門(mén)部門(mén)和人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作進(jìn)行管理。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.有省級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科或省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。 | |||||
| 2.醫(yī)院設(shè)立科研支持基金和鼓勵(lì)性科研的經(jīng)費(fèi)相關(guān)資料。 | |||||
| 3.對(duì)科研工作有監(jiān)管，有追蹤、有評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)，有記錄。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.有國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科或國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。 | |||||
| 2.醫(yī)院年度科研經(jīng)費(fèi)與醫(yī)院總體收入增長(zhǎng)同步。 | |||||
| 1.6.2承擔(dān)各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的研究工作，并取得成效。 | |||||
| 1.6.2.1 承擔(dān)各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費(fèi)，并取得研究成果。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有近5年來(lái)承擔(dān)各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)及科研成果的相關(guān)資料。 | |||||
| 2.有科研成果（專(zhuān)利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級(jí)或以上獲獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）與醫(yī)院開(kāi)放床位比例（如每百?gòu)堥_(kāi)放床位）、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員比例（如每百名醫(yī)師、或護(hù)士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析。 | |||||
| 3.有臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目比例及專(zhuān)利技術(shù)轉(zhuǎn)化的相關(guān)資料。 | |||||
| 4.醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率≥80%（以年終財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.有近5年來(lái)承擔(dān)省級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。 | |||||
| 2.有省科研成果（專(zhuān)利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級(jí)或以上獲獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）及與醫(yī)院開(kāi)放床位比例、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析。 | |||||
| 3.醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率≥90%（以年終財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.有近5年來(lái)承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。 | |||||
| 2.有國(guó)家級(jí)科研成果（專(zhuān)利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級(jí)或以上獲獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）及與醫(yī)院開(kāi)放床位比例、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析。 | |||||
| 3.臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目比例及專(zhuān)利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。 | |||||
| 4.醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率≥95%（以年終財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。 | |||||
| 1.6.3醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策，并取得成效。 | |||||
| 1.6.3.1 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策，并取得成效。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策。 | |||||
| 2.十年內(nèi)醫(yī)院有自主創(chuàng)新的適宜技術(shù)得到推廣或院級(jí)研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用或引進(jìn)技術(shù)提高臨床診療水平的案例。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 十年內(nèi)醫(yī)院至少有省部級(jí)研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 十年內(nèi)醫(yī)院至少有國(guó)家級(jí)研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例。 | |||||
| 1.6.4依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開(kāi)展臨床試驗(yàn)。 | |||||
| 1.6.4.1 依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開(kāi)展臨床試驗(yàn)。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有獲取國(guó)家藥物臨床相關(guān)機(jī)構(gòu)相關(guān)資質(zhì)的證明文件，并有相應(yīng)的專(zhuān)用床位、設(shè)施與設(shè)備。 | |||||
| 2.能按照藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（ＧＣＰ）要求開(kāi)展臨床試驗(yàn)。 | |||||
| 3.對(duì)研究人員的資質(zhì)與批準(zhǔn)程序有明確規(guī)定，要求知曉并做到。 | |||||
| （1）研究者必須詳細(xì)閱讀和了解試驗(yàn)方案的內(nèi)容，并嚴(yán)格按照方案執(zhí)行。 | |||||
| （2）研究者應(yīng)向受試者說(shuō)明經(jīng)倫理委員會(huì)同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況，并取得知情同意書(shū)。 | |||||
| （3）研究者有義務(wù)采取必要的措施以保障受試者的安全，并記錄在案。 | |||||
| （4）研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定，保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時(shí)得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/td> | |||||
| 4.臨床試驗(yàn)藥品管理規(guī)范。 | |||||
| （1）臨床試驗(yàn)用藥品不得銷(xiāo)售。 | |||||
| （2）試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲(chǔ)藏及剩余藥物的處理過(guò)程應(yīng)接受相關(guān)人員的檢查。 | |||||
| （3）試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥物的回收與銷(xiāo)毀等方面的信息。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、合法地載入病歷和病例報(bào)告表。 | |||||
| 2.有主管的職能部門(mén)的監(jiān)管，記錄存在問(wèn)題與缺陷，有改進(jìn)意見(jiàn)。 | |||||
| 3.研究者接受了申辦者派遣的監(jiān)察員或稽查員的監(jiān)察和稽查及藥品監(jiān)督管理部門(mén)的稽查和視察，有改進(jìn)意見(jiàn)與要求的記錄。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 十年內(nèi)醫(yī)院至少有三項(xiàng)完整、規(guī)范的臨床試驗(yàn)案例及相關(guān)資料。 | |||||
注釋?zhuān)?/p>
評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。判定原則是要達(dá)到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。
