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醫院動態
【三甲復審知識】醫院等級評審復審知識知多少？
三甲復審小知識又跟大家見面了!
我們剛剛了解了第一章《堅持醫院公益性》中
第三部分的內容，
是不是迫不及待的想了解第四部分的內容了?
瞪大小眼睛，
跟著我們一起來看看吧!!
上次，小編和大家一起學習了《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》第一章《堅持醫院公益性》中第三部分“承擔公立醫院與基層醫療機構對口協作等政府指令性任務”的相關內容。下面，我們接著來學習一下第一章節中第四部分“應急管理”的具體內容吧。
第一章 堅持醫院公益性
| 四、應急管理 | |||||
| 評審標準 | 評審要點 | ||||
| 1.4.1遵守國家法律、法規，嚴格執行各級政府制定的應急預案。服從指揮，承擔突發公共事件的緊急醫療救援任務和配合突發公共衛生事件防控工作。 | |||||
| 1.4.1.1遵守國家法律、法規，嚴格執行各級政府制定的應急預案，承擔突發公共事件的醫療救援和突發公共衛生事件防控工作。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.各級各類人員了解國家有關法律、法規和各級政府制定的應急預案的內容。 | |||||
| 2.醫院明確在應對突發事件中應發揮的功能和承擔的任務。 | |||||
| 3.根據衛生行政部門指令承擔突發公共事件的醫療救援。 | |||||
| 4.根據衛生行政部門指令承擔突發公共衛生事件防控工作。 | |||||
| 5.有完備的應急響應機制。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.有主管職能部門負責應急管理工作，相關人員熟悉應急預案以及醫院的執行流程。 | |||||
| 2.有參與突發事件醫療救援和突發公共衛生事件防控工作的完整資料。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 對參與的每一例醫療救援或防控工作均有總結分析，持續改進應急管理工作。 | |||||
| 1.4.2加強領導，成立醫院應急工作領導小組，建立醫院應急指揮系統，落實責任，建立并不斷完善醫院應急管理的機制。 | |||||
| 1.4.2.1建立健全醫院應急管理組織和應急指揮系統，負責醫院應急管理工作。（★） | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有醫院應急工作領導小組，負責醫院應急管理。 | |||||
| 2.有醫院應急指揮系統，院長是醫院應急管理的第一責任人。 | |||||
| 3.主管職能部門負責日常應急管理工作。 | |||||
| 4.有各部門、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務。 | |||||
| 5.醫院總值班有應急管理的明確職責和流程。 | |||||
| 6.有應急隊伍，人員構成合理，職責明確。 | |||||
| 7.相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.有院內、外和院內各部門、各科室間的協調機制，有明確的協調部門和協調人。 | |||||
| 2.有信息報告和信息發布相關制度。 | |||||
| 3.應急隊伍組成垂直和水平關系明晰，跨度合理，覆蓋應急反應的各個方面，確保應急行動的協調和高效，能夠得到后勤系統和醫學裝備部門的支持。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.有應急演練或應急實踐總結分析，對應急指揮系統的效能進行評價，持續改進應急管理工作。 | |||||
| 2.有新聞發言人制度，根據法律法規和有關部門授權履行信息發布。 | |||||
| 1.4.3明確醫院需要應對的主要突發事件策略，制定和完善各類應急預案，提高快速反應能力。 | |||||
| 1.4.3.1開展災害脆弱性分析，明確醫院需要應對的主要突發事件及應對策略。（★） | 【Ｃ】 | ||||
| 組織有關人員對醫院面臨的各種潛在危害加以識別，進行風險評估和分類排序，明確應對的重點。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 有災害脆弱性分析報告，對突發事件可能造成的影響以及醫院的承受能力進行系統分析，提出加強醫院應急管理的措施。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 定期進行災害脆弱性分析，對應對的重點進行調整，對相應預案進行修訂，并開展再培訓與教育。 | |||||
| 1.4.3.2編制各類應急預案。（★） | 【Ｃ】 | ||||
| 1.根據災害脆弱性分析的結果制訂各種專項預案，明確應對不同突發公共事件的標準操作程序。 | |||||
| 2.制訂醫院應對各類突發事件的總體預案和部門預案，明確在應急狀態下各個部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反應行動的程序。 | |||||
| 3.有節假日及夜間應急相關工作預案，配備充分的應急處理資源，包括人員、應急物資、應急通訊工具等。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 編制醫院應急預案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關職責與流程。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 定期并及時修訂總體預案和專項預案，持續完善。 | |||||
| 1.4.4開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。 | |||||
| 1.4.4.1開展全員應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.醫院有安全知識及應急技能培訓及考核計劃，定期對各級各類人員進行應急相關法律、法規、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核。 | |||||
| 2.各科室、部門每年至少組織一次系統的防災訓練。 | |||||
| 3.開展各類突發事件的總體預案和專項預案應急演練。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.培訓考核的內容涵蓋了本地區、本院需要應對的主要公共突發事件。 | |||||
| 2.相關人員掌握主要應急技能和防災技能。 | |||||
| 3.有應對重大突發事件的醫院內、外聯合應急演練。 | |||||
| 4.有應對突發大規模傳染病爆發等突發公共衛生事件的綜合演練。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 應急預案與流程的員工知曉率達到100%。 | |||||
| 1.4.4.2醫院有停電事件的應急對策。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有停電的醫院總體預案和主要部門應急預案。 | |||||
| 2.明確應急供電的范圍、實施應急供電的演練，確保手術室、ＩＣＵ等主要場所應急用電。 | |||||
| 3.配備充分的應急設施，如各個病區都設置有應急用照明燈。 | |||||
| 4.員工都應知曉停電時的對策程序。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.對本院備置的應急發電裝置與線路要定期進行檢查維護和帶負荷試驗，并有記錄。 | |||||
| 2.對突發火災、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。 | |||||
| 3.定期檢查接地系統，對手術室、ＩＣＵ、醫技科室大型設備、計算機網絡系統等重要部門的接地有常規維護記錄。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 1.供電部門24小時值班制，有完整的交接班記錄。 | |||||
| 2.有停電及應急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。 | |||||
| 3.有主管職能部門的督導檢查和持續改進資料。 | |||||
| 1.4.5合理進行應急物資和設備的儲備。 | |||||
| 1.4.5.1制訂應急物資和設備儲備計劃，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應急物資儲備，有應對應急物資設備短缺的緊急供應渠道。 | 【Ｃ】 | ||||
| 1.有應急物資和設備的儲備計劃。 | |||||
| 2.有應急物資和設備的管理制度、審批程序。 | |||||
| 3.有必備物資儲備目錄，有應急物資和設備的使用登記。 | |||||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||||
| 1.應急物資和設備有定期維護，確保效期，自查有記錄。 | |||||
| 2.現庫存的儲備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復蘇設備、消毒藥品器材與防護用品，有水與食品的儲備。 | |||||
| 3.有主管職能部門監管記錄。 | |||||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||||
| 與供應商之間有應急物資和設備緊急供應的協議。 | |||||
注釋：
評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛生行政部門根據醫院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。
帶有★標志的為“核心條款”，是指為保持醫院醫療質量與患者安全的那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫療安全與患者權益的標準。
