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醫(yī)院動態(tài)
【三甲復審知識】醫(yī)院等級評審復審知識知多少？
醫(yī)院等級評審復審知識知多少?
三甲復審小知識又跟大家見面啦!
我們書接上回，
繼續(xù)學習新知識~
上次，小編和大家一起學習了《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(2011年版)》第一章《堅持醫(yī)院公益性》中第二部分“醫(yī)院內(nèi)部管理機制科學規(guī)范”的相關內(nèi)容。下面，我們接著來學習一下第一章節(jié)中第三部分“承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務”的具體內(nèi)容吧。
第一章 堅持醫(yī)院公益性
| 三、承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務 | |||
| 評審標準 | 評審要點 | ||
| 1.3.1將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）和支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。 | |||
| 1.3.1.1 | 【Ｃ】 | ||
| 將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。（★） | 1.支援下級醫(yī)院工作納入院長目標責任制管理，有計劃和具體實施方案。 | ||
| 2.有專門部門和人員負責下級醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。 | |||
| 3.針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點扶持計劃并組織實施，在一、二級專業(yè)中選擇2～3個重點，實施系統(tǒng)的技術(shù)指導、人才培養(yǎng)及管理幫扶。 | |||
| 4.參與支援下級醫(yī)院服務納入各級人員晉升考評內(nèi)容。 | |||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 主管部門加強對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學科建設、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對受援情況進行實地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達到二級甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點專科建設取得顯著成效。 | |||
| 1.3.2承擔政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務，制定相關的制度、培訓方案，并有具體措施予以保障。 | |||
| 1.3.2.1 | 【Ｃ】 | ||
| 承擔政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務，制定相關的制度、培訓方案，并有具體措施予以保障。 | 1.對政府指令的社區(qū)、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務，有相關制度和具體措施予以保障。 | ||
| 2.有每年為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才項目的實施計劃，并組織實施。 | |||
| 3.有“醫(yī)師晉升主治或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務一年”的明確規(guī)定。 | |||
| 4.到農(nóng)村服務醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥60%。 | |||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 1.主管職能部門加強對農(nóng)村、社區(qū)人才培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，對培養(yǎng)效果進行追蹤評價。 | |||
| 2.有完整的項目培養(yǎng)資料，包括學員名單、授課課件、學時、考核和評價等。 | |||
| 3.到農(nóng)村服務醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥70%。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 1.到農(nóng)村服務醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥90%。 | |||
| 2.有關人才培養(yǎng)的指令性項目實施效果良好，受訓學員滿意度高，獲得各級政府肯定或表揚、獎勵等。 | |||
| 1.3.3根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。 | |||
| 1.3.3.1 | 【Ｃ】 | ||
| 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。 | 1.有專門部門依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負責傳染病管理工作。 | ||
| 2.有指定人員負責傳染病疫情監(jiān)控、報告以及傳染病預防工作。 | |||
| 3.對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。 | |||
| 4.對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處置。 | |||
| 5.有傳染病預檢、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者應當引導至相對隔離的分診點進行初診。 | |||
| 6.有對特定傳染病的特定人群實行醫(yī)療救助的相關制度和保障措施。 | |||
| 7.依照規(guī)定為特定對象（如結(jié)核病、艾滋病等）提供醫(yī)療救助服務。 | |||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 門診、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 主管部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進傳染病管理，無傳染病漏報，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰ?/td> | |||
| 1.3.4建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。 | |||
| 1.3.4.1 | 【Ｃ】 | ||
| 建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。 | 1.有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程。 | ||
| 2.有急診與住院連貫的醫(yī)療服務標準與流程。 | |||
| 3.醫(yī)院急診護士與“120”急救人員、病房間有嚴格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn)接及工作記錄。 | |||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 1.有多部門、多科室的協(xié)調(diào)機制，保障多發(fā)傷、復合傷、疑難病例的搶救治療。 | |||
| 2.有“綠色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程： | |||
| （1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。 | |||
| （2）特殊病種：嚴重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。 | |||
| （3）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 主管職能部門對急診綠色通道實施情況定期督導檢查、持續(xù)改進急診搶救工作。 | |||
| 1.3.5開展健康教育與健康促進、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。 | |||
| 1.3.5.1 | 【Ｃ】 | ||
| 開展健康教育與健康促進、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。 | 1.有針對本地區(qū)人群健康狀況特點開展健康教育與健康促進以及健康咨詢等公益性活動。 | ||
| 2.有接受各級行政部門指令或醫(yī)院自發(fā)組織的社會公益活動。 | |||
| 3.醫(yī)院有開展禁止吸煙宣教和督查，全院各處設有醒目統(tǒng)一的禁煙標志。 | |||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 開展社區(qū)健康教育與健康促進，對開展健康教育、健康促進、健康咨詢等公益性活動有定期效果評價，持續(xù)改進。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 醫(yī)院達到無煙醫(yī)院標準。 | |||
| 1.3.6在基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，醫(yī)院應建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關服務流程。 | |||
| 1.3.6.1 | 【Ｃ】 | ||
| 在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關服務流程。 | 在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關服務流程，有完整的相關資料。 | ||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 主管部門對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果追蹤隨訪、總結(jié)分析及效果評價。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 轉(zhuǎn)診單位間有定期的聯(lián)席會制度，加強協(xié)作，共同改進雙向轉(zhuǎn)診工作。 | |||
| 1.3.7根據(jù)《統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。 | |||
| 1.3.7.1 | 【Ｃ】 | ||
| 根據(jù)《統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。 | 1.有向衛(wèi)生行政部門報送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程，按規(guī)定完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關信息報送工作。 | ||
| 2.有保證信息真實、可靠、完整的具體核查措施。 | |||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 | |||
| 落實信息報送前的審核程序，實行信息報告問責制。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并 | |||
| 1.當?shù)匦l(wèi)生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內(nèi)： | |||
| （1）未發(fā)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報信息錯誤。 | |||
| （2）未出現(xiàn)瞞報或報送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象。 | |||
1、評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優(yōu)秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。注釋：
2、帶有★標志的為“核心條款”，是指為保持醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標準。
