近日,山東省政府辦公廳印發(fā)《三級公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案》，明確考核指標(biāo)由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面構(gòu)成，2020年將補(bǔ)充醫(yī)院功能定位履行、落實(shí)改革任務(wù)等指標(biāo)。考核工作按照年度實(shí)施，今年8月底前，各級衛(wèi)生健康管理部門將組織三級公立醫(yī)院完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟動全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼等，確保考核工作順利進(jìn)行。

山東省三級公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡稱《意見》)要求，全面推進(jìn)我省三級公立醫(yī)院績效考核工作，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，開展科學(xué)規(guī)范的績效考核，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，管理模式由粗放式管理向全方位績效管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，不斷增強(qiáng)三級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。2019年，全面啟動我省三級公立醫(yī)院績效考核工作，探索建立績效考核結(jié)果共享和運(yùn)用機(jī)制。到2020年，基本建立符合我省實(shí)際的三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系。

　　二、考核范圍

　　考核堅(jiān)持屬地化管理原則。考核范圍為全省執(zhí)業(yè)登記的三級公立醫(yī)院，包括國家衛(wèi)生健康委及其他國務(wù)院部門、行業(yè)所屬或管理的在魯三級公立醫(yī)院，大學(xué)附屬三級公立醫(yī)院。

　　三、組織實(shí)施

　　(一)明確考核指標(biāo)。三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由《意見》提出的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面指標(biāo)構(gòu)成。省衛(wèi)生健康委按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)》，結(jié)合我省實(shí)際，適當(dāng)補(bǔ)充醫(yī)院功能定位履行、落實(shí)改革任務(wù)、承擔(dān)政府指令性任務(wù)等考核指標(biāo)，并將國家監(jiān)測指標(biāo)之外的考核指標(biāo)作為省級監(jiān)測指標(biāo)。2018年度和2019年度的績效考核工作，直接采用國家績效考核指標(biāo)。2020年起，逐步運(yùn)用我省績效考核指標(biāo)。

　　(二)完善支撐系統(tǒng)。

　　1.提高病案首頁質(zhì)量。三級公立醫(yī)院要加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁。各級衛(wèi)生健康管理部門要加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確保考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。

　　2.統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。2019年8月底前，各級衛(wèi)生健康管理部門要組織三級公立醫(yī)院完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟動全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。

　　3.整合數(shù)據(jù)資源。充分整合利用現(xiàn)有病案首頁、室間質(zhì)量評價、電子病歷系統(tǒng)分級評價、醫(yī)師護(hù)士及醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊、醫(yī)院滿意度調(diào)查、衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào)和統(tǒng)計(jì)年報(bào)等數(shù)據(jù)資源，保障考核數(shù)據(jù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性和規(guī)范性，減少基層重復(fù)采集，確保數(shù)出一門、客觀公正。

　　4.強(qiáng)化信息支撐。盡快建立省級公立醫(yī)院績效考核管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與國家三級公立醫(yī)院績效考核管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通，及時準(zhǔn)確匯總、收集監(jiān)測考核數(shù)據(jù)和相關(guān)信息。通過利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”方式，以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔，推進(jìn)完善我省三級公立醫(yī)院績效考核工作。

　　四、考核程序

　　全省三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成2018年度績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度考核工作，3月底前完成省級監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)評價工作。

　　(一)醫(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系，完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估，形成自評報(bào)告，并將考核指標(biāo)數(shù)據(jù)上傳至績效考核管理系統(tǒng)。2019年7月底前完成2018年度的自評報(bào)告和數(shù)據(jù)上報(bào)工作。2020年起，每年1月底前完成上述工作。

　　(二)組織年度考核。省衛(wèi)生健康委于2019年11月底前完成對2018年度全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果反饋屬地衛(wèi)生健康管理部門及醫(yī)院，以適當(dāng)方式及時向社會公布，并報(bào)國家衛(wèi)生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。

　　(三)綜合評價分析。省級監(jiān)測指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)評價，2019年8月底前制定省級監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)評價標(biāo)準(zhǔn)，2020年起根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)的變動情況進(jìn)行調(diào)整完善。2019年12月底前完成2018年度省級監(jiān)測指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)評價工作，并以適當(dāng)方式向社會公布。2020年起，每年3月底前完成上述工作。

　　五、工作要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認(rèn)識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，有效引導(dǎo)醫(yī)院提升管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力。省衛(wèi)生健康委受省政府委托，負(fù)責(zé)全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，各市、縣(市、區(qū))協(xié)助做好本地區(qū)三級公立醫(yī)院績效考核的組織保障和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。衛(wèi)生健康管理部門要發(fā)揮牽頭落實(shí)及組織協(xié)調(diào)作用，做好績效考核組織實(shí)施工作，強(qiáng)化對績效考核數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制。衛(wèi)生健康、財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、醫(yī)保、大數(shù)據(jù)等部門要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，制定相關(guān)政策措施，確保績效考核工作落到實(shí)處。

　　(二)強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用。衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會保障、醫(yī)保、組織、機(jī)構(gòu)編制等有關(guān)部門要將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考，與我省事業(yè)單位績效考核、醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合。各三級公立醫(yī)院要根據(jù)考核結(jié)果，調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理，通過外部考核倒逼內(nèi)部考核完善，提升醫(yī)院科學(xué)化和精細(xì)化管理水平。

　　(三)做好督導(dǎo)宣傳。省衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門，按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，逐步推開對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系的績效考核。注重考核方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。